聯(lián)系我們
廣州市黃埔大道西613號
020-38688888
510630
當前位置：首頁 > 媒體報道
老寒腿變天就現(xiàn)梅花點，保守治療或將加重病情
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2021/12/31
隨著天氣越來越冷,，又脆弱又不耐寒的膝蓋,，又開始出現(xiàn)問題了,，膝蓋疼痛、僵硬,、腫脹......這“老寒腿”似乎擁有了預測天氣的能力,。
63歲的楊阿姨1月前平地行走時左側膝關節(jié)發(fā)生“彈響”后隨即出現(xiàn)疼痛，行走時疼痛加重,，休息后稍減輕,，伴有左膝關節(jié)腫脹和活動受限，局部未見明顯畸形,，在當地醫(yī)院行左膝關節(jié)CT提示：左膝關節(jié)囊及髕上囊少量積液,。她先后做過針灸、敷藥等治療,，但是效果不顯著,，膝關節(jié)疼痛癥狀還是反復出現(xiàn)。為了進一步治療,，她慕名找到暨大附一院運動醫(yī)學中心主任李劼若就診,。在診室掀開褲腳后，可見膝蓋留下了密密麻麻的“梅花點”,。所謂梅花點,，其實就是醫(yī)學中的大片瘀點，她膝關節(jié)前方的瘀點是由針灸時損傷的皮下毛細血管出血引起的,。
患者膝關節(jié)前方大量瘀點
膝關節(jié)為何會痛,？
常見的膝關節(jié)疼痛原因有骨關節(jié)炎、滑膜炎,、類風濕關節(jié)炎,、痛風性關節(jié)炎及膝關節(jié)韌帶和半月板損傷。經過檢查,，楊阿姨的X光片顯示膝關節(jié)內側間隙明顯狹窄,，大量骨贅形成,，考慮診斷為膝骨關節(jié)炎,，且有關節(jié)置換的手術指征。
李劼若表示,，骨關節(jié)炎俗稱“長骨刺”“骨質增生”,，是由于多種原因造成的關節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節(jié)病,。主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛,、活動受限,，嚴重者可出現(xiàn)關節(jié)畸形。全身具有軟骨面的關節(jié)都可以發(fā)生骨性關節(jié)炎,，表現(xiàn)出相應關節(jié)的疼痛,、腫脹、摩擦音等癥狀,，嚴重時可出現(xiàn)畸形,、活動受限，以膝關節(jié)等負重關節(jié)為多見,。疼痛在活動量或負重過多時加重,，休息后可以減輕。
骨關節(jié)炎的基本病理改變是關節(jié)軟骨的退變,、磨損,，而軟骨是不能再生的。李劼若解釋道,，從軟骨改變的角度來說,，骨關節(jié)炎是不能治愈的，也就是老百姓所說的“不能去根”,。所有的藥物治療都僅僅是以改善癥狀為目的,，不能使關節(jié)炎的病程逆轉，只能是延緩及疾病的發(fā)展進程,。
術中關節(jié)鏡下觀察到軟骨損傷嚴重
骨關節(jié)炎怎么治療最有效,？
楊阿姨存在關節(jié)置換的指征，但是由于之前行針灸治療造成膝關節(jié)前方產生大量瘀點,，如果進行關節(jié)置換手術,，術后很可能會出現(xiàn)傷口感染和不愈合的情況，所以目前是不適合行膝關節(jié)置換手術的,。
為了緩解患者的疼痛癥狀,，李劼若手術團隊選擇了膝關節(jié)鏡探查清理術，術中鏡下觀察到內側半月板后角白區(qū)邊緣撕裂,，股骨內側髁,、脛骨內側平臺關節(jié)面軟骨損傷較嚴重，髕骨骨贅增生,，髕骨軌跡欠佳,。手術團隊對該患者行左膝關節(jié)鏡探查清理+半月板成形+髕骨成形術，術后予消腫,、止痛等對癥處理,，現(xiàn)患者術后2周余，膝關節(jié)疼痛癥狀明顯減輕。
對于骨關節(jié)炎,，臨床普遍采用消炎鎮(zhèn)痛類的藥物來減輕病人關節(jié)局部的炎癥反應,，降低疼痛。另外,，還可以通過外敷藥物增加局部血液循環(huán)達到消炎止痛的作用,。
在理療方面，熱敷,、針灸等對疼痛的減輕也有輔助治療作用,，卻不能起到軟骨修復的目的，因此不能從根本上治療膝關節(jié)炎,。而且如果保守治療過度,，還會導致病情延誤惡化，最后也只能考慮膝關節(jié)置換手術,。
由于楊阿姨的病因是骨關節(jié)炎,，骨關節(jié)炎的根本病理改變是關節(jié)軟骨的退行性病變，而軟骨是不能再生的,，軟骨磨損到一定程度還是會出現(xiàn)膝關節(jié)痛,，到最后可能需要行關節(jié)置換手術。
遇到膝關節(jié)痛,，我們該怎么辦,？
李劼若建議，膝關節(jié)出現(xiàn)疼痛首先要明確病因,，然后才選擇治療方法,，千萬不能盲目或過度治療，更不能不管不顧,，這樣只會讓病情越來越嚴重,。建議前往正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)生通過病史,、癥狀體征,、臨床表現(xiàn)和X線、CT,、MRI,、血清尿酸水平、類風濕因子,、血沉,、C反應蛋白等炎癥指標等輔助檢查來明確診斷。
（通訊員：張燦城 沈貴旺）
粵公網安備 44010602002443號
