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多病纏身險象環(huán)生 我院多學(xué)科聯(lián)合搶救腎盂癌病人
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2022/01/24
現(xiàn)年66歲的隗伯,，在廣州輾轉(zhuǎn)多家三甲醫(yī)院，均被告知手術(shù)難度大、風(fēng)險大,、預(yù)后差,，經(jīng)歷一年多的艱難求醫(yī)，最終慕名來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院,，在經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合會診,，最終順利完成高難度手術(shù)，并達(dá)到腫瘤治愈效果,。
禍不單行 腎盂癌病人多病纏身
廣州隗伯2020年12月在無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)小便帶血,，伴有胸悶氣促就診于省內(nèi)知名三甲醫(yī)院。檢查結(jié)果顯示,，他的左側(cè)腎盂長了一個腫瘤,。
屋漏偏逢連夜雨,，更不幸的是,，其心臟和大血管的情況同樣不容樂觀。檢查顯示隗伯右側(cè)冠脈遠(yuǎn)端完全閉塞,，左冠脈主干及左前降支狹窄也超過90%,，心肌細(xì)胞缺血，已經(jīng)出現(xiàn)冠狀動脈急性綜合征,。
為挽救生命,，只能暫緩腎臟腫瘤治療，并行冠狀動脈支架置入術(shù),，然而術(shù)中剛放置一個支架便出現(xiàn)心力衰竭,。同時，發(fā)現(xiàn)隗伯腹腔內(nèi)最大的動脈腹主動脈還有一個夾層動脈瘤,，一旦破裂將危及生命,。
因支架對于人體來說屬于異物，容易造成血栓,，導(dǎo)致冠狀動脈再次堵塞,，隗伯在行冠脈支架置入術(shù)后不得不接受長期口服抗凝血、抗血小板聚集藥物,。但是藥物的使用,，又進(jìn)一步加重了腎盂腫瘤出血的病情。
從各項(xiàng)影像學(xué)檢查上看,，隗伯的腫瘤已經(jīng)穿透了腎實(shí)質(zhì),，侵犯了腎周脂肪囊，并且在腹膜后,、腎門部均見有腫大的淋巴結(jié),。這就是一個巨大的定時炸彈，一旦發(fā)生肺、肝,、骨的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,，隗伯將徹底失去手術(shù)治療的機(jī)會。但由于同時合并了高血壓,、冠心病,、腹主動脈夾層等多種疾病，使得手術(shù)風(fēng)險極高,，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均給出了保守治療建議,，并完成多次化療、放療及最新的腫瘤免疫靶向治療,。但從復(fù)查結(jié)果上看,，治療效果不佳，腫瘤進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險與日俱增,。最終,，隗伯慕名來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院。
精準(zhǔn)手術(shù) 多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)對難題
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科賴彩永主任醫(yī)師接診患者后,，高度重視患者病情,，多次研究、評估患者各項(xiàng)檢查,。由于患者已經(jīng)完成化療,、放療及介入栓塞治療，腫瘤及腎臟周圍側(cè)支血管將增多,，組織粘連加重,，使手術(shù)難度進(jìn)一步增高。
術(shù)前,，泌尿外科卓育敏主任主持邀請包括心血管內(nèi)科,、麻醉科、腫瘤,、影像科及介入科等多學(xué)科會診,，討論患者病情，最終制定微創(chuàng)腹腔鏡下根治性切除腎盂腫瘤的手術(shù)方案,。
在手術(shù)當(dāng)天,，由賴彩永主任醫(yī)師擔(dān)任主刀，麻醉科李雅蘭主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)術(shù)中麻醉及監(jiān)護(hù),，在手術(shù)室及心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的細(xì)致配合下,，運(yùn)用3D超高清腹腔鏡系統(tǒng)，成功完成這例高難度腎盂癌根治手術(shù),，術(shù)中出血少,，生命體征平穩(wěn),，腎門腫大淋巴結(jié)行術(shù)中冰凍病理檢查提示炎性改變，并非癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移,。術(shù)后病理提示腫瘤切除完全,，患者喜獲新生。目前患者將于近日康復(fù)出院,。
賴彩永提醒,，腎盂癌屬于相對少見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，具有發(fā)病隱匿,、侵襲性強(qiáng),、復(fù)發(fā)率高和生存預(yù)后差的特點(diǎn)，定期的體檢對于發(fā)現(xiàn)早期腫瘤至關(guān)重要,，泌尿系超聲可以作為平時體檢的首選檢查,。尤其是出現(xiàn)無痛性肉眼血尿一定要引起足夠的重視，及早到醫(yī)院就診,，以免延誤病情,。
（通訊員：秦曉平 張燦城）
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