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【南方都市報(bào)】用低廉花費(fèi)享前沿治療,，澳門復(fù)雜血液腫瘤患者羊城“定點(diǎn)”
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2022/06/13
這是2020年9月12日拍攝的港珠澳大橋（無人機(jī)全景照片）,。
6月9日下午,，年近六旬的劉麗瑩阿姨獨(dú)自在窗明幾凈的暨大附一院綜合病區(qū)里接受著點(diǎn)滴輸液治療,。她是一名來自澳門特區(qū)的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者,，在接受了近5個(gè)月數(shù)個(gè)療程的針對性化療后,，原本在腹腔內(nèi)出現(xiàn)的大腫塊已經(jīng)縮小了一半有余,。得益于澳門特備行政區(qū)衛(wèi)生署,、仁伯爵醫(yī)院去年與暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院簽訂的包含血液腫瘤在內(nèi)的多個(gè)病種的治療合作方案，暨大附一院儼然已經(jīng)成了澳門特區(qū)一些疑難重癥在廣州的定點(diǎn)醫(yī)院,。諸如劉姨這樣的澳門居民,，在廣州治療期間發(fā)生的一切醫(yī)療,、食宿費(fèi)用,，都能得到特區(qū)醫(yī)療保障的支持。
“2020年8月,，在血液免疫專家,、暨南大學(xué)血液病研究所所長、暨大附一院血液內(nèi)科學(xué)科帶頭人李揚(yáng)秋教授的推動下，我們開始接受首批難治,、復(fù)發(fā)的澳門血液腫瘤,、淋巴腫瘤患者開始，我們單個(gè)科室2年多來就收治了100多人次來自澳門特區(qū)的病患,?？傮w的治療有效率超過80%?！?/span>
暨大附一院血液科主任曾輝教授告訴南都記者,，對于血液、淋巴系統(tǒng)腫瘤患者而言,，治療有效則意味著接近了臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn),，患者的生活質(zhì)量大大提高，生存期得到延長,。 以往,，澳門特區(qū)的難治、復(fù)雜型血液病患往往會被輸送到香港特區(qū)進(jìn)行治療,。而隨著粵港澳大灣區(qū)的進(jìn)一步融合,，在廣州這個(gè)全國三大醫(yī)療中心城市里，澳門患者只需要用在同比港澳1/5-1/3的費(fèi)用,，就能得到跟國際同步的有效治療，從干細(xì)胞移植到最前沿的CAR-T技術(shù),?！跋乱徊剑覀冞€將按計(jì)劃接受澳門特區(qū)醫(yī)生前來進(jìn)修,，為特區(qū)培養(yǎng)血液腫瘤領(lǐng)域的專業(yè)人才?！?/span>
第一批來穗治療的澳門患者
因有效治療見證了自己的寶寶出生
《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》印發(fā)3年多,，建設(shè)中的粵港澳大灣區(qū)不僅正在成為充滿活力的世界級城市群,、科技創(chuàng)新中心和宜居宜業(yè)宜游的優(yōu)質(zhì)生活圈。通過港澳與珠三角內(nèi)地九市之間的優(yōu)勢互補(bǔ),，努力構(gòu)建中的健康灣區(qū)也正在提升大灣區(qū)居民所能享受到的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水準(zhǔn)。
也正是在規(guī)劃綱要印發(fā)后的2020年8月,，經(jīng)過李揚(yáng)秋教授的轉(zhuǎn)介,，曾輝教授接到了來自澳門特區(qū)衛(wèi)生署相關(guān)負(fù)責(zé)人,、仁伯爵醫(yī)院院長的電話?！斑@位負(fù)責(zé)人本身就是暨大醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的校友,，囿于澳門特區(qū)在難治性、復(fù)發(fā)性血液腫瘤領(lǐng)域的治療短板,，他特別希望我們能幫助接受一批血液腫瘤病患?！?/span>
在征求了醫(yī)院和上級主管部門的同意后,，曾輝所在的血液內(nèi)科很快就接收了首批兩名澳門居民前來治療,。一位是年僅22歲的大學(xué)生,，另一位則是年紀(jì)稍長的李志誠?！皟扇硕际菑?fù)雜的急性髓系白血病,，其中年長一些的青年患者還是高難度復(fù)雜核型復(fù)發(fā)難治型的白血病患者?！?/span>
資料圖
將兩人收治入院后,，李揚(yáng)秋、曾輝及血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)通過系統(tǒng),、完善的診斷評估后,，立即為兩人提供了與國際同步的標(biāo)準(zhǔn)流程的放化療和干細(xì)胞移植。那位年輕大學(xué)生的治療效果明顯,，病情得到了很好的控制,。而李志誠的病情則明顯復(fù)雜更多，在廣州的移植艙內(nèi)成功接受了一次親緣半相合干細(xì)胞移植半年后,，他又復(fù)發(fā)了,，發(fā)熱、牙齦出血等白血病典型癥狀再次出現(xiàn),。
再次來到廣州,，團(tuán)隊(duì)又為其制定了一套治療方案，并從中華骨髓庫內(nèi)為這個(gè)澳門小伙匹配到了全相合的干細(xì)胞進(jìn)行二次移植,?！斑@一次的移植上小伙子的病情有了一定的緩解，但其回到澳門后碰上了嚴(yán)重的感染,，最后于去年12月份不幸去世,。”
在為患者提供治療,、離院返回澳門期間,，廣州的團(tuán)隊(duì)隨時(shí)與澳門的同行保持著溝通,，了解患者的最新進(jìn)展，并計(jì)劃著下一步應(yīng)對舉措,。曾輝告訴南都記者,，李志誠的治療和兩次干細(xì)胞移植對其個(gè)人和家庭而言是非常有意義的。小伙子是一個(gè)熱衷公益的熱心人士,，經(jīng)常在澳門參加無償獻(xiàn)血,。而他的病癥，也是在無償獻(xiàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)的,。在澳門當(dāng)?shù)刂委?、?fù)發(fā)時(shí)，小伙子的妻子剛剛懷孕不久,。在來到廣州治療,、兩次移植時(shí)，他都表現(xiàn)得非常樂觀,，積極配合治療,。“也正是因?yàn)檫@樣,，他的生命延長了16個(gè)月,。他堅(jiān)持到了自己的孩子出生，成長,。待到他不幸去世時(shí),，孩子已經(jīng)開始牙牙學(xué)語了?！?/span>
李志誠家人對于廣州醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的傾力救治也非常感激和認(rèn)可,。澳門與暨大附一院血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜血液病治療領(lǐng)域的第一次合作，取得了不錯(cuò)的開局,。
越來越多澳門患者來到廣州
在這接受國際前沿的治療
一直以來,，粵港澳三地之間在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域都有著有深度、有廣度的交流合作,，尤其是在構(gòu)建粵港澳大灣區(qū)戰(zhàn)略古城中,，這種醫(yī)療合作更加多元，港澳與內(nèi)地醫(yī)療同道之間的交流日益增多,。廣州作為擁有十家左右復(fù)旦版全國百強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療中心城市,，既是這種交流合作的參與者，同時(shí)也是受益方,。在廣州,，許多優(yōu)勢醫(yī)學(xué)專科不僅輻射華南,，其對于整個(gè)粵港澳大灣區(qū)乃至東南亞地區(qū)都有著極強(qiáng)的輻射,?；诖耍瑥V州為港澳居民來穗就醫(yī)提供了最大便利,，并積極為港澳同胞以及大灣區(qū)群眾提供同質(zhì)化的,，能夠同步國際前沿技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)。
具體到澳門特區(qū)的難治性白血病患者,，當(dāng)?shù)谝淮我呻y重癥的轉(zhuǎn)運(yùn)取得了非常不錯(cuò)的效果后,，口口相傳之下，越來越多的急慢性白血病患者,、惡性淋巴瘤患者,、多發(fā)性骨髓瘤患者甚至POEMS綜合征、再生障礙性貧血患者都開始經(jīng)特區(qū)衛(wèi)生署批準(zhǔn),、轉(zhuǎn)介后來到暨大附一院血液內(nèi)科接受治療,。甚至有一位澳門居民,，在未獲得批準(zhǔn)的情況下,，自費(fèi)前來廣州接受治療。
“截至今年6月,，已經(jīng)有超過100人次在我們這得到了系統(tǒng)的治療,，近幾個(gè)月，甚至每月都有10名左右的澳門特區(qū)居民住院治療,?！痹x表示，通過積極的治療,，加上擁有澳門特區(qū)所不具備的干細(xì)胞移植艙和CAR-T技術(shù),，超過90%的患者療效確切，生存狀況良好,。曾輝表示,，相對于澳門特區(qū)而言，他所在的血液內(nèi)科團(tuán)隊(duì)從診斷到治療都是有著較大優(yōu)勢的,?！半S著醫(yī)學(xué)、檢測技術(shù)的進(jìn)步,，我們在血液腫瘤領(lǐng)域的已經(jīng)做到了國際先進(jìn)水平同步,。血液腫瘤的分型已經(jīng)從單一細(xì)胞形態(tài)學(xué)分型轉(zhuǎn)化成了現(xiàn)在的細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫學(xué),、細(xì)胞遺傳學(xué),、分子生物學(xué)的綜合分型。診斷上更為精準(zhǔn),，治療方案更為個(gè)性化,，而且在移植艙等硬件設(shè)備上也有著特別的優(yōu)勢,。”
比如在澳門特區(qū)因?yàn)樵谲?、硬件上的存在一定局限,，干?xì)胞移植技術(shù)和CAR-T技術(shù)是不能開展的。但在廣州,，幾乎設(shè)置有血液腫瘤科的大型三級甲等醫(yī)院,，都有移植艙，且大多都能開展CAR-T技術(shù),。
“在為復(fù)雜,、難治性淋巴瘤、血液腫瘤患者的治療過程中,，如果傳統(tǒng)的方案已經(jīng)無法讓患者獲益的情況下,，我們也會向?qū)Υ镜鼗颊咭粯樱瑸榘拈T特區(qū)患者申請加入CAR-T臨床試驗(yàn)的機(jī)會,?！?/span>
通過這一途徑，代價(jià)高昂的CAR-T藥物的制備,、輸注本身是不需要受試者付費(fèi)的,。迄今為止，已經(jīng)有兩名澳門特區(qū)患者參與到了CAR-T續(xù)貫干細(xì)胞移植的最新臨床試驗(yàn)當(dāng)中,。
除了獲得有效的前沿治療
經(jīng)濟(jì)上也節(jié)約了大量醫(yī)療開支
17歲的澳門女孩索菲亞,，就是一名通過了CAR-T治療申請的淋巴瘤患者。小姑娘罹患的是惡性B細(xì)胞淋巴瘤,，剛好和暨大附一院開展的新藥研發(fā)Ⅲ期臨床高度匹配,。在來到廣州之前，她的縱隔已經(jīng)出現(xiàn)一個(gè)小西瓜大小的巨大包塊,，胸壁隆出,，已經(jīng)壓迫她的心、肺,，曾輝團(tuán)隊(duì)為其針對性進(jìn)行化療聯(lián)合免疫,、靶向治療手段后，其縱隔包塊已經(jīng)縮小了4倍,，只有鵝蛋般大小了,。
澳門地標(biāo)性建筑大三巴
目前，小姑娘的后續(xù)治療已經(jīng)進(jìn)入T細(xì)胞載體制備階段（CAR-T治療的一道程序）,，因?yàn)檫@一治療的針對性更強(qiáng),，在用上了最前沿的淋巴瘤治療手段后，治療團(tuán)隊(duì)很有信心讓索菲亞的病情得到控制甚至根本性的逆轉(zhuǎn),。
另一名年輕女性患者莉莉,，是因?yàn)榧毙运柘蛋籽“橛懈呶＿z傳學(xué)突變?nèi)胱◆叽蟾揭辉旱摹?/span>
這種白血病的預(yù)后不好,，但莉莉幸運(yùn)的是，在入院治療后不久,，我國食藥監(jiān)督局就批準(zhǔn)了一款針對性特別強(qiáng)的靶向藥物上市應(yīng)用,。通過兩個(gè)療程的靶向藥物聯(lián)合化療，然后選取了她親人的造血干細(xì)胞為其進(jìn)行了半相合干細(xì)胞移植,?！澳壳耙浦埠笠呀?jīng)十個(gè)多月，現(xiàn)有的檢測手段已經(jīng)在她體內(nèi)查找不到白血病細(xì)胞,，達(dá)到了臨床治愈,。樂觀一點(diǎn)估計(jì)，她原本預(yù)后極差的白血病,，已經(jīng)得到了有效的控制,，五年生存概率將超過80%?！?/span>
曾輝告訴南都記者,，治療效果顯著的同時(shí)，澳門特區(qū)患者和衛(wèi)生行政部門也是會考慮經(jīng)濟(jì)成本的,?！按饲巴惢颊?，往往是被輸送到粵港澳大灣區(qū)內(nèi)同樣醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)的香港特區(qū)治療,。但其綜合成本往往是來廣州治療的3倍-5倍?！?/span>
“我在廣州住院治療期間的醫(yī)療,、食宿費(fèi)用，都是能夠全額報(bào)銷的,。僅有一些檢查費(fèi)用,，需要個(gè)人先行墊付，然后回到澳門去報(bào)銷,?！北疚拈_始時(shí)提及的劉麗瑩女士向南都記者表示道，如果今后的檢驗(yàn),、檢查體系也能“實(shí)時(shí)報(bào)銷”澳門特區(qū)的居民來穗就醫(yī)就更加便利了,。
劉阿姨的愿望，正隨著健康大灣區(qū)的構(gòu)建而逐步實(shí)現(xiàn),。2021年秋,，暨大附一院院長徐安定率團(tuán)隊(duì)與澳門衛(wèi)生署、仁伯爵醫(yī)院簽訂了一系列合作備忘錄,?！霸絹碓蕉嗟陌拈T特區(qū)急危重癥,、復(fù)雜病患開始通過雙方的合作來到廣州接受治療。其中約90%是血液,、淋巴系統(tǒng)疾病患者,。”
曾輝告訴南都記者,，在醫(yī)院黨委書記閉思成和徐安定院長為核心的院領(lǐng)導(dǎo)層支持下,，澳門特區(qū)難治性血液病患者的治療綠色通道已經(jīng)構(gòu)建起來。就在下個(gè)月,，暨大附一院血液腫瘤團(tuán)隊(duì)將開始接受來自澳門的進(jìn)修醫(yī)生,，為澳門特區(qū)培訓(xùn)血液腫瘤領(lǐng)域的專業(yè)人才。
（因涉及患者隱私,，文中澳門特區(qū)患者的姓名均為化名）
（采寫：南都記者 王道斌 通訊員 張燦城）
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