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沒感到不舒服,，體檢結(jié)果卻顯示貧血,！這種情況不少見

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時間：2023/03/09

文/廣州日報·新花城記者：張青梅 通訊員：張燦城

廣州日報·新花城編輯：李津

有約君說

“我沒有感到哪里不舒服啊,，

怎么就貧血了呢,？”

剛拿到體檢報告的林女士有點(diǎn)疑惑,，

再一問部門同事,，

發(fā)現(xiàn)好幾人的體檢報告都提示貧血,。

這究竟是怎么回事,？

需要治療嗎？怎么治療,？

為此,，健康有約采訪了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任曾輝教授,，請他給大家支招。

女性血紅蛋白介于90~110克/升

屬于輕度貧血

41歲的林女士2月底做了個全面體檢,，拿到體檢報告后發(fā)現(xiàn),，血常規(guī)檢查里竟有5個指標(biāo)異常！體檢報告提示小細(xì)胞低色素性貧血,，建議她做進(jìn)一步檢查,。

曾輝介紹，女性血紅蛋白低于110克/升,，男性低于120克/升,，就可以診斷為貧血。林女士的血紅蛋白為106克/升,，不低于90克/升,，所以為輕度貧血。

另外,，林女士的檢查結(jié)果提示——

“紅細(xì)胞平均體積偏低”,，可理解為她的紅細(xì)胞體積較小。

“紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量偏低,、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度偏低”,，意思是平均每個紅細(xì)胞中的血紅蛋白較少。

“紅細(xì)胞比積偏低”,，則說明紅細(xì)胞在血液中的占比減低,，也提示貧血。

曾輝介紹,，其實(shí)這個標(biāo)準(zhǔn)過于“嚴(yán)苛”,，事實(shí)上，血紅蛋白在100～150克/升之間,、紅細(xì)胞平均體積在80～100之間都是正常的,，可能有的醫(yī)院設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)有些不一樣，拿到體檢報告后最好找醫(yī)生解讀一下,，不用過分擔(dān)心,。

但曾輝同時提醒，如果出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)低于50或超過600,，或白細(xì)胞明顯異常,，要盡快去血液科就診，排查是否為白血病或骨髓腫瘤所致,。

“陽康”后的一過性貧血

不用太焦慮

“部門好幾個同事都說以前從未貧血,，為什么這次都查出貧血了呢？是不是醫(yī)院的檢測試劑有問題？”林女士還是有點(diǎn)疑惑,。

經(jīng)過詳細(xì)詢問,，原來林女士的單位同事們很多都是“陽康”后不久去體檢的。

“‘陽’后人體的免疫力會變差,，影響營養(yǎng)攝入和吸收,，部分人會因?yàn)槿辫F、葉酸或者維生素B12等導(dǎo)致一過性的貧血,，這種情況不用焦慮,，一般來說只要飲食均衡，兩三個月就可以恢復(fù)正常,?！?/span>曾輝說，可以三個月后再去做一次檢查,，一般都可以恢復(fù)正常,。

曾輝介紹，

造成貧血的原因有兩個,，

一是生成減少,，二是破壞增加。

前者主要是指紅細(xì)胞生成不足或減少,，如葉酸或維生素B12缺乏引起巨幼細(xì)胞性貧血,，鐵缺乏導(dǎo)致缺鐵性貧血等。

后者主要是指造血細(xì)胞異常導(dǎo)致貧血,，如造血干/祖細(xì)胞數(shù)量減少或質(zhì)量缺陷,，骨髓無效造血，腫瘤放療或化療造成造血細(xì)胞損傷,，各種造血調(diào)節(jié)因子如促紅細(xì)胞生成素(EPO),、腫瘤壞死因子、干擾素,、鐵代謝調(diào)節(jié)因子hepcidin的分泌增多或減少均可導(dǎo)致貧血,。

另外，失血包括急性和慢性失血也可導(dǎo)致貧血,。急性失血主要造成血流動力學(xué)的變化,，而慢性失血才是貧血最常見的原因。

比如,，女性月經(jīng)量大造成的失血,，痔瘡患者的慢性出血，以及一些消化道疾病患者的長期大便潛血等,，都可能導(dǎo)致貧血,。

出現(xiàn)這五個征兆 警惕貧血

出現(xiàn)什么癥狀要小心貧血,，

需要做對應(yīng)的檢查,？

曾輝介紹,，輕度的貧血一般不會有很明顯的癥狀，如果癥狀比較明顯,，則說明貧血比較嚴(yán)重了,，出現(xiàn)以下五個征兆，要警惕貧血,，積極就醫(yī)：

1.臉色蒼白

部分人貧血嚴(yán)重時會出現(xiàn)臉色蒼白的情況,。因?yàn)檎Ｈ藲庋渥悖凶銐虻难汗?yīng)到身體的各個部位,。貧血嚴(yán)重時,，血液無法及時提供到身體的每個部位。

2.記憶力下降

貧血嚴(yán)重時,，可以發(fā)現(xiàn)自己的記憶力下降明顯,。因?yàn)椋氀獓?yán)重時,，會對人的神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷,。患者容易有失眠多夢,，記憶力減退的情況出現(xiàn),。嚴(yán)重時注意力不集中，思維遲緩,，這些都是貧血缺氧,，而導(dǎo)致神經(jīng)組織受到損傷的常見癥狀。

3.頭暈乏力耳鳴

出現(xiàn)貧血癥狀的人,，比較容易有頭暈乏力,、耳鳴等癥狀。如果平時總是頭暈乏力,，體力明顯下降,，最好及時檢查一下身體，看看是否為貧血引發(fā)的不良癥狀,。

4.消化能力降低

如果消化道,、胃腸道缺血缺氧，蠕動就會減慢,，就會出現(xiàn)食欲不振,、消化不良、腹脹噯氣等癥狀,。留意到自己有這些消化系統(tǒng)異常表現(xiàn),，就需要警惕貧血了,。

5.氣促、呼吸困難

一般在貧血出現(xiàn)時,，很多人會出現(xiàn)氣促,、呼吸困難的情況。因?yàn)樨氀獓?yán)重時,，血紅蛋白對氧的親和力降低,。組織獲取的氧氣不足，通常就會出現(xiàn)呼吸困難的情況,。另外出現(xiàn)嗜睡,、精神不好、易疲勞等癥狀時都要小心是貧血了,。

治療：

針對病因治療 缺啥補(bǔ)啥

“很多患者問我,，貧血吃什么好？事實(shí)上,，這個不是光靠飲食就能解決的,。”曾輝表示,，貧血的治療一定要對因治療,，首先要搞清楚到底是什么原因?qū)е碌呢氀籴槍υl(fā)疾病進(jìn)行治療,。

“一般我們會要求患者先做個貧血四項(xiàng)檢查,，看看是不是缺鐵？是不是缺葉酸,？是不是缺維生素B12,？腎病患者是不是促紅細(xì)胞生成素(EPO)缺乏……結(jié)合檢查結(jié)果來對因治療。比如,，如果真的是缺鐵性貧血,，一般補(bǔ)鐵3~4個星期，血紅蛋白就會上升,。如果是因?yàn)樵陆?jīng)量過大導(dǎo)致失血,，那么一方面要去看婦科調(diào)整月經(jīng)量，另一方面需要補(bǔ)充鐵,。如果是痔瘡導(dǎo)致失血,，則要先做手術(shù)治療好痔瘡?！?/span>

曾輝表示,，身體健康的正常人并不需要額外補(bǔ)充鐵劑，只要飲食均衡,，都不會缺鐵,。如果是輕度貧血則可以先食補(bǔ),，適當(dāng)吃些動物血制品，如豬血,、鴨血,、鵝血等；動物肝臟,，如豬肝,、鵝肝等；豆類,、木耳、蘑菇,、海帶,、菠菜等就可以了。

“廣東人都喜歡吃豬雜粥,，豬雜含鐵豐富,，所以一般都不會缺鐵?！绷硗?，要少喝茶和咖啡，茶中的鞣酸,、咖啡中的多酚類物質(zhì),，都會抑制鐵吸收。

“食補(bǔ)兩三個月后需要復(fù)查,，如果鐵代謝指標(biāo)在好轉(zhuǎn),，網(wǎng)織紅細(xì)胞也有增多，證明食補(bǔ)有效,。如果復(fù)查發(fā)現(xiàn)指標(biāo)依舊異常,，可能就需要服用藥物補(bǔ)鐵，如硫酸亞鐵片,、葡萄糖酸亞鐵片等了,。”曾輝說。