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【信息時(shí)報(bào)】慢病控制不好,？或因失眠焦慮
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2023/03/20
王叔今年53歲,，5年前確診患有高血壓和糖尿病，近兩年常常晚上睡不著覺,，白天感覺很累,，身體容易疲軟。最近幾個(gè)月,，王叔開始頻繁頭暈,，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血壓、血糖均超出正常范圍,。王叔感到納悶,，明明自己準(zhǔn)時(shí)吃藥而且忌口，為何慢病還是控制不??？經(jīng)過睡眠醫(yī)學(xué)中心醫(yī)生檢查,，王叔血壓、血糖波動(dòng)的“幫兇”竟是慢性失眠,。
信息時(shí)報(bào)記者 張漫 通訊員 張小濤 張燦城
準(zhǔn)時(shí)吃藥但血壓血糖還是超標(biāo)
對于很多中老年人而言,，上了年紀(jì)身體就大不如前，王叔便是如此,。自從5年前確診高血壓和糖尿病后,，王叔便定期復(fù)診，一直按醫(yī)生要求服用降壓藥和降糖藥,，血壓,、血糖控制得不錯(cuò)。但最近兩個(gè)月他頻繁頭暈,，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血壓和血糖均超標(biāo),。醫(yī)生為王叔重新調(diào)整了降壓和降糖方案，同時(shí)考慮到王叔長期失眠和身體不適,，建議王叔到睡眠?？凭驮\。
“我睡眠特別差,，躺在床上幾個(gè)小時(shí)都睡不著,，有時(shí)一整晚只能睡3小時(shí)左右。白天覺得很累,，記性變差,，做什么都力不從心?！闭f起近兩年的睡眠,，王叔頗為苦惱。
得知王叔的情況后,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任潘集陽教授對其進(jìn)行詳細(xì)的病史采集及精神檢查,，了解到最近兩年王叔家里發(fā)生變故,，常常感到緊張和擔(dān)心,，也正是從這個(gè)時(shí)間點(diǎn)開始，他出現(xiàn)后腦勺緊繃感,，身體容易疲軟,，時(shí)而發(fā)熱時(shí)而發(fā)冷。而其失眠早在30多年前就開始反復(fù)出現(xiàn),，只是每次持續(xù)的時(shí)間不長,，對自身影響不是很大就沒放在心上，也從來沒看過醫(yī)生。
隨后,，潘集陽讓王叔前往睡眠醫(yī)學(xué)中心完成夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）,。結(jié)合臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果，最終診斷王叔患有慢性失眠障礙,、焦慮障礙,。潘集陽指出，王叔準(zhǔn)時(shí)吃藥但慢病卻控制得不好,，這與慢性失眠障礙以及軀體性焦慮有一定的關(guān)系,。隨后,，他為王叔進(jìn)行抗焦慮,、改善睡眠的藥物治療，其睡眠質(zhì)量得到改善,。
失眠合并軀體疾病或致惡性循環(huán)
據(jù)介紹,，失眠作為一種癥狀，通常是指睡眠時(shí)間不足（比實(shí)際需要的睡眠時(shí)間短）或者睡眠質(zhì)量差,。當(dāng)這種失眠癥狀頻繁發(fā)生（每周至少3次,，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月）并對白天的生活帶來不良影響，也就達(dá)到慢性失眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),。潘集陽表示，“睡眠時(shí)長往往會(huì)隨著年齡的增長而下降,，中老年人更容易失眠,，其中男女比例為1:1.4?！?/span>
潘集陽指出,，中老年人失眠不僅對日間活動(dòng)造成不良影響，還會(huì)增加冠狀動(dòng)脈疾病,、心肌梗死,、2型糖尿病、肥胖等患病風(fēng)險(xiǎn),，甚至與高死亡率密切相關(guān),。而當(dāng)失眠合并軀體疾病時(shí)，兩者往往相互作用,，從而導(dǎo)致惡性循環(huán),。此外，失眠與焦慮,、抑郁等精神障礙共病的情況也普遍存在,，導(dǎo)致社會(huì)功能的明顯損害，同時(shí)也影響軀體疾病的進(jìn)展,。
潘集陽提醒,，中老年人出現(xiàn)情緒癥狀和/或失眠癥狀，應(yīng)予以足夠的重視,，及時(shí)前往?？凭驮\評估，并進(jìn)行個(gè)體化治療（無論是藥物干預(yù)還是非藥物干預(yù)）,，以防情緒癥狀進(jìn)一步加重以及失眠癥狀演變?yōu)槁允哒系K,，避免失眠與共病的精神障礙以及原有軀體疾病之間相互作用而出現(xiàn)更大危害,。
中老年人如何睡好覺？
養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣
1.在相對固定的時(shí)間睡覺起床,。
2.睡前4小時(shí)避免過量飲酒,，不要吸煙,。
3.午餐后避免攝入咖啡因,，包括咖啡,、茶葉,、奶茶及巧克力等,。
4.睡前不要過飽,，但也不要餓著肚子上床睡覺，且睡前4小時(shí)避免吃重口味,、辛辣或含糖的食物。
5.有規(guī)律地鍛煉,，不要在睡前劇烈運(yùn)動(dòng),。
6.使用舒適的被褥且避免在睡前看電子屏幕,。
7.為房間設(shè)置一個(gè)適宜的溫度,，保持房間通風(fēng)良好,。
8.排除所有的干擾噪音,，保持環(huán)境黑暗,，可以使用耳塞幫助降低噪音，使用眼罩幫助減少光線刺激,。
刺激控制療法
1.感到困倦時(shí)才上床睡覺。
2.要與床建立條件反射,，床只用來睡覺，不要用作娛樂,。
3.如果在20分鐘內(nèi)無法入睡,，請起床,，進(jìn)行閱讀或其他放松活動(dòng)，直到感到困倦才上床,。
4.如果有午睡習(xí)慣,，白天的睡眠時(shí)間不要超過45分鐘,。
放松訓(xùn)練
包括正念冥想,、呼吸訓(xùn)練,、漸進(jìn)式肌肉放松,，這些方式方法都可以在一定程度上幫助緩解焦慮,、疼痛,，促進(jìn)盡快入睡,。
及時(shí)就醫(yī)
如果失眠癥狀長期存在并且嚴(yán)重影響日常生活,，需及時(shí)求助醫(yī)生,。盡快到睡眠門診及精神心理科等科室就診,，完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測后排除有無阻塞性睡眠呼吸暫停,、不寧腿綜合征等疾病,，然后對癥處理。
來源：信息時(shí)報(bào)2023-03-19
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