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小姑娘來月經(jīng)后一次比一次痛 廣州醫(yī)生揪出問題所在
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2023/04/13
3個(gè)月前,，12歲的小夢(mèng)（化名）第一次來月經(jīng)了,，但是腹痛的厲害，家人都以為是普通的痛經(jīng),，沒有足夠的重視,。可是,，來月經(jīng)時(shí)的腹痛越來越嚴(yán)重,，直到這個(gè)月實(shí)在是無法忍受了，家人對(duì)于小夢(mèng)的情況充滿疑惑,，立即帶她到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科就診,，沈媛主任團(tuán)隊(duì)迅速對(duì)小夢(mèng)接診并進(jìn)行了詳細(xì)的問診和檢查。
沈媛主任認(rèn)真細(xì)致的查體后,，結(jié)合患者臨床表現(xiàn),，經(jīng)驗(yàn)豐富的她立即考慮到生殖道閉鎖，月經(jīng)血潴留所致疼痛,，需住院后手術(shù)治療,。
那為什么陰道有月經(jīng)血流出，腹痛卻越來越嚴(yán)重呢,？
入院后的檢查,，令人驚訝但又是意料之中的是，在腹部超聲上清晰的看到小夢(mèng)有兩個(gè)子宮,，兩個(gè)宮頸,，兩個(gè)陰道，而右側(cè)陰道處于閉鎖狀態(tài),，這下就能解釋小夢(mèng)的臨床癥狀了,。
沈媛主任團(tuán)隊(duì)立即組織科內(nèi)討論，考慮病人12歲雙子宮雙宮頸雙陰道合并右側(cè)陰道閉鎖，盡量選擇對(duì)處女膜沒有損失的微創(chuàng)手術(shù)方式,，制定了宮腔鏡手術(shù)切開陰道隔膜,，同時(shí)成型陰道手術(shù)方案。麻醉成功后,，沈媛主任團(tuán)隊(duì)在宮腔鏡下順利切開陰道隔膜,，見到50ml暗紅色積血流出，清理陰道內(nèi)積血,，成形陰道,，手術(shù)非常成功，而且處女膜完整無損,。
沈媛主任醫(yī)師介紹,，先天性陰道閉鎖為罕見病，是女性生殖系統(tǒng)的一種先天性陰道發(fā)育不全疾病,，由泌尿生殖竇及苗勒管末端發(fā)育不良導(dǎo)致的,。 當(dāng)各種因素導(dǎo)致正常生殖道形成受阻時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)陰道閉鎖閉鎖等情況,。
患者在青春期多表現(xiàn)為無月經(jīng)來潮,、周期性下腹疼痛情況加劇、排尿困難等情況,。按照閉鎖程度不同主要分為三型：
1.無孔型（I型）指一側(cè)陰道完全閉鎖,，隔后子宮與外界及對(duì)側(cè)子宮完全隔離,，兩子宮間和兩陰道間無通道,，宮腔積血聚積在隔后陰道腔。
2.有孔型（II型）指一側(cè)陰道不完全閉鎖,，隔上有一個(gè)直徑數(shù)毫米的小孔,，隔后子宮亦與對(duì)側(cè)隔絕，經(jīng)血可通過小孔流出,，但引流不暢,。
3.宮頸瘺管型（III型）指一側(cè)陰道完全閉鎖，在兩側(cè)宮頸或隔后陰道與對(duì)側(cè)宮頸有小瘺管,，有隔一側(cè)經(jīng)血可通過另一側(cè)宮頸排除,，引流不通暢。
沈媛主任醫(yī)師指出,，本例患者月經(jīng)來潮后因?yàn)橐粋?cè)陰道異常閉鎖,，導(dǎo)致月經(jīng)血無法正常排出，經(jīng)血潴留引發(fā)了后續(xù)腹痛癥狀來醫(yī)院就診,。對(duì)于無性生活史的青少年患者,，可以選擇不損傷處女膜的宮腔鏡手術(shù)切除陰道內(nèi)閉鎖組織，留出正常陰道通道使經(jīng)血正常流出,。
沈媛主任醫(yī)師提醒各位家長(zhǎng),，要留意青春期的女孩子,，如果發(fā)現(xiàn)異常情況需要盡早去醫(yī)院診治。同時(shí)需要給孩子信心,，治療后就跟其他小姑娘沒區(qū)別,，以免產(chǎn)生少女自卑心理。（通訊員：高琳芝,，黃晨玲子）
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