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暨大附一院重癥醫(yī)學(xué)科一項(xiàng)臨床研究成果在專業(yè)Top期刊發(fā)表
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2023/06/07
2023年6月6日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)在專業(yè)Top期刊《Translational Psychiatry》（中科院SCI期刊分區(qū)1區(qū)，最新影響因子7.99）發(fā)表論文“Pre-intensive care unit use of selective serotonin reuptake inhibitors and mortality in critically ill adults with mental disorders: analysis from the MIMIC-IV database”,，旨在探討入住ICU前使用SSRIs與危重病人院內(nèi)死亡率之間的相關(guān)性,。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院為該研究的第一完成單位,，谷萬杰博士為本論文的第一作者,，張露銘博士為本論文共同第一作者，尹海燕教授和呂軍研究員為共同通訊作者,。
研究背景
精神障礙仍然是全世界負(fù)擔(dān)的十大主要原因之一,。在危重病人中，入住ICU前,、ICU 期間和出院后的精神障礙很常見,，既往存在的和新發(fā)的精神障礙與危重病患者的不良結(jié)果緊密相關(guān)。常見的精神障礙通常用抗抑郁藥和/或抗精神病藥物治療,，其中,，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)是一線藥物治療，大約五分之一的危重患者在入住ICU前使用SSRIs,。目前,，關(guān)于SSRIs的使用與危重病患者預(yù)后的相關(guān)研究尚缺乏。在此次研究中,，利用最新版本的MIMIC-IV數(shù)據(jù)庫 ,，同時考慮了譫妄和昏迷這兩個因素，并進(jìn)行中介分析,，以確定譫妄或昏迷是否介導(dǎo)入住ICU前使用SSRIs與危重病人院內(nèi)死亡率,。此外，團(tuán)隊(duì)還使用邊緣結(jié)構(gòu)Cox模型(MSCM)來調(diào)整了每日序貫器官衰竭評估(SOFA)評分,。
研究發(fā)現(xiàn)
本研究從MIMIC-IV (版本2.0)數(shù)據(jù)庫提取所需信息和數(shù)據(jù),，在原始隊(duì)列的基礎(chǔ)上，采用傾向性匹配(PSM),、逆概率加權(quán)分析(IPTW)和邊緣結(jié)構(gòu)Cox模型(MSCM)等統(tǒng)計(jì)方法,，發(fā)現(xiàn)入住ICU前使用SSRIs與增加的危重病人院內(nèi)死亡率相關(guān)。
研究意義
本研究結(jié)果具有潛在的臨床實(shí)踐指導(dǎo)意義,，特別是對于已經(jīng)存在精神健康問題的危重病患者。在治療精神障礙的處方藥中,，SSRIs是常用的,，包括治療抑郁癥,、焦慮癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。然而,，關(guān)于SSRIs的使用與危重患者預(yù)后之間的關(guān)系的信息非常有限,。
本研究發(fā)現(xiàn)在某種程度上彌補(bǔ)了這一空白。重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生感興趣的是,，入住ICU前使用SSRIs與危重病死亡率增加有關(guān),；同時，危重病人在ICU住院期間是否應(yīng)該繼續(xù)或停止使用SSRIs 也是一個重要的問題,。
總的來說,，在危重病人中繼續(xù)、停止,、重新啟動使用SSRIs的決策依據(jù)相關(guān)循證證據(jù)仍然缺乏,，需要更多高質(zhì)量的研究幫助醫(yī)生權(quán)衡重癥患者服用SSRIs的利弊。
供稿：重癥醫(yī)學(xué)科
文 ： 谷萬杰
責(zé)編：張燦城
初審：尹海燕
復(fù)審：羅志權(quán)
終審發(fā)布：張水興
粵公網(wǎng)安備 44010602002443號
