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【家醫(yī)在線】耳水不平衡反復(fù)發(fā)作 小心不可逆聽(tīng)力下降
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2023/08/17
責(zé)編：家庭醫(yī)生在線
通訊員：張燦城
近日，張學(xué)友在馬來(lái)西亞巡演時(shí),，因耳水不平衡感到眩暈而延遲演出開(kāi)場(chǎng),，隨后他解釋稱，自己從小就有“耳水不平衡”,，幾乎每年都會(huì)發(fā)作,。“耳水不平衡”再次進(jìn)入公眾視野,，引發(fā)熱議,。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)師汪海燕提醒各位網(wǎng)友,，耳水不平衡反復(fù)發(fā)作不僅會(huì)影響日常生活和工作,，可能造成聽(tīng)力漸進(jìn)下降甚至是耳聾。她呼吁,，無(wú)論是否患有梅尼埃病,，都應(yīng)該重視耳部癥狀及聽(tīng)力的改變，及時(shí)進(jìn)行耳科及聽(tīng)力檢查,，如果聽(tīng)力有異常,，注意定期復(fù)查聽(tīng)力。
耳水不平衡與耳朵進(jìn)水無(wú)關(guān),，睡眠不好和壓力大是誘因
眾所周知,，耳朵是保持聽(tīng)力和平衡的重要器官，耳水不平衡與耳朵進(jìn)水有關(guān)系嗎,？
“當(dāng)然不是了,，”汪海燕解釋說(shuō)，耳朵分為外耳,、中耳和內(nèi)耳,，內(nèi)耳有個(gè)結(jié)構(gòu)叫做“膜迷路”，里面有內(nèi)淋巴液在流動(dòng),，所以我們能感受聲音和位置的變化,。當(dāng)內(nèi)淋巴液生成和吸收障礙，出現(xiàn)膜迷路積水,，耳蝸和前庭壓力過(guò)大,，影響聽(tīng)覺(jué)和平衡感,，便會(huì)有耳朵悶、耳鳴,、聽(tīng)力下降及眩暈的感覺(jué),，俗稱“耳水不平衡”，在醫(yī)學(xué)上稱為梅尼埃病,。
目前,，梅尼埃病具體的發(fā)病原因尚不清楚，但和睡眠不好,、工作壓力大,、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng),，環(huán)境改變等誘因相關(guān),。
汪海燕提及，文獻(xiàn)報(bào)道該病的發(fā)病率在10-157/10萬(wàn),，4-90歲均可出現(xiàn),，好發(fā)于40-60歲人群，男女比例約為1：1.3,，但近年來(lái)門診中梅尼埃病的患者有增長(zhǎng)的趨勢(shì),，其中也不乏年輕人。接受采訪當(dāng)天,，汪海燕剛在門診接診了一位29歲的年輕男性患者,，因長(zhǎng)期睡眠不好，工作壓力大,，結(jié)合臨床癥狀和檢查考慮為梅尼埃病,，近2周癥狀頻繁發(fā)作而入院診治。
如何診斷梅尼埃??？與耳石癥如何區(qū)分？
早些年人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不全面,，只要出現(xiàn)眩暈都可能診斷為梅尼埃病,，但汪海燕指出，現(xiàn)在有了更規(guī)范的診療指南,。確診梅尼埃病需要滿足以下幾點(diǎn)：1,、眩暈反復(fù)發(fā)作至少2次或以上，每次持續(xù)時(shí)間在20分鐘到12小時(shí),；2,、患耳有波動(dòng)性的聽(tīng)力下降、耳鳴或耳悶脹感；3,、至少一次聽(tīng)力檢查發(fā)現(xiàn)低到中頻的感音神經(jīng)性聾,；4、相關(guān)檢查排除其他疾病,，如耳石癥,，前庭性偏頭痛、突發(fā)性耳聾,、迷路炎,、中樞性眩暈等。
耳石癥和梅尼埃病都屬于耳源性眩暈,，病變部位也都在內(nèi)耳,，不少人會(huì)混淆耳石癥和梅尼埃病，但其實(shí)這兩者很好鑒別,。內(nèi)耳包括半規(guī)管,、前庭及耳蝸三大部分，前兩者管平衡,，后者管聽(tīng)力,。耳石癥的病變部位在前庭的橢圓囊，耳石脫落掉到半規(guī)管里,，頭位的變化如起床,、躺下、翻身,、抬頭,、彎腰時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩暈,，一般持續(xù)幾秒鐘至一分鐘,，不超過(guò)2分鐘，且不會(huì)有耳悶,、耳鳴,、聽(tīng)力下降的表現(xiàn)。
而梅尼埃病眩暈持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),，可能是夜間睡眠時(shí)突然暈醒,，或工作、行走中突發(fā)眩暈,，與體位變化無(wú)關(guān),，一般眩暈發(fā)作時(shí)間在20分鐘到12小時(shí)，伴耳悶,、耳鳴,、聽(tīng)力下降等不適。這兩種疾病都可能反復(fù)出現(xiàn)，且在發(fā)作時(shí)可伴有惡心,、嘔吐,、出冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀,，但發(fā)作過(guò)程中患者意識(shí)都是清楚的,。
眩暈反復(fù)發(fā)作怎么辦？藥物可對(duì)癥止暈
梅尼埃病的發(fā)作時(shí)間并不固定,，有些人可能年輕時(shí)發(fā)生過(guò)一次,，過(guò)了幾十年再次發(fā)病，而有些患者則可能會(huì)在短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作,。對(duì)于首次或短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作的患者,，需鑒別是外周性眩暈還是中樞性眩暈。因?yàn)椴糠种袠行约膊∫部赡鼙憩F(xiàn)為孤立性眩暈,，可能會(huì)威脅到生命安全,，尤其是伴有基礎(chǔ)疾病的老年人。
“如果患者只是單純的眩暈,，意識(shí)清楚,，無(wú)頭痛、肢體偏癱,、活動(dòng)受限,、面部麻木面癱等情況，一般不考慮是中樞性的眩暈,?！蓖艉Ｑ啾硎荆懦袠行匝灪?，建議患者放輕松,，臥床休息，避免情緒緊張引發(fā)嘔吐,、升高血壓,，癥狀較輕可逐漸緩解。
癥狀不緩解或反復(fù)發(fā)作建議到醫(yī)院就診,，由接診醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)和相關(guān)檢查,，排除中樞性眩暈后，可予止暈止吐等對(duì)癥支持治療,，眩暈癥狀緩解后完善相關(guān)聽(tīng)力學(xué)和前庭功能檢查,，了解耳蝸和前庭功能狀態(tài)及影像學(xué)檢查。規(guī)范化使用藥物治療可減少,、控制或預(yù)防梅尼埃病發(fā)作,，最大程度保護(hù)內(nèi)耳功能,。
汪海燕提醒，眩暈反復(fù)發(fā)作的患者在日常生活中更要注意規(guī)律作息,，避免不良情緒,，減少緊張、焦慮,、壓力等誘因,，調(diào)整飲食，盡量保持低鹽飲食,，忌咖啡,、濃茶、巧克力,、煙酒等興奮神經(jīng)的食物攝入,。減少噪聲的接觸，定期復(fù)查聽(tīng)力,。老年患者有眩暈病史尤其要預(yù)防跌倒,，可以使用拐杖。
如果內(nèi)科保守治療3-6個(gè)月和鼓室注射激素,、慶大霉素?zé)o效,，眩暈依然反復(fù)發(fā)作，影響日常生活和工作,，患耳聽(tīng)力損失明顯時(shí)可考慮手術(shù),，如內(nèi)淋巴囊減壓、引流,、半規(guī)管堵塞,、前庭神經(jīng)切斷、迷路切除術(shù)等,。但大部分患者通過(guò)藥物治療可以控制得很好,，需要手術(shù)的比較少見(jiàn)。
70%的眩暈屬于耳源性 警惕不可逆性聽(tīng)力下降
眩暈是日常生活中十分常見(jiàn)的癥狀,，30%的人至少經(jīng)歷過(guò)一次或多次或輕或重的眩暈,，其中約70%都屬于耳源性,。近年來(lái)門診眩暈的病人也有增多的趨勢(shì),，以前每月接診病人大約幾十例，近年來(lái)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科接診眩暈病人平均都有150-200例,，在這些眩暈患者當(dāng)中,，耳石癥最為常見(jiàn)，其次是梅尼埃病,。
梅尼埃病的反復(fù)發(fā)作不僅會(huì)影響聽(tīng)力造成耳聾,，還可能出現(xiàn)頭暈，特別是老年患者對(duì)日常生活的影響更為明顯，甚至影響情緒,。汪海燕介紹,，早期患者是低中頻下降輕度感音神經(jīng)性聾為主，有些只是感覺(jué)耳朵堵,，有點(diǎn)響,，聽(tīng)力下降感覺(jué)并不明顯，很容易被忽略,。隨著反復(fù)發(fā)作的次數(shù)增加,，發(fā)作時(shí)間的延長(zhǎng)，聽(tīng)力下降會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,，想要恢復(fù)到原來(lái)的聽(tīng)力就更難了,。
所以，汪海燕呼吁大家無(wú)論是否患有梅尼埃病,，都應(yīng)該重視耳部癥狀,，及時(shí)就診，必要時(shí)定期進(jìn)行聽(tīng)力檢查,。聽(tīng)力檢查很簡(jiǎn)單,，在耳鼻喉科就能做，通過(guò)分辨在不同頻率能聽(tīng)到的最小聲音強(qiáng)度來(lái)反應(yīng)聽(tīng)力情況,。日常生活中接觸的電子產(chǎn)品以及噪音等因素可能對(duì)聽(tīng)力造成影響,，聽(tīng)力檢查可以讓我們了解基礎(chǔ)聽(tīng)力水平，更好地保護(hù)我們的耳朵,。
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