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【家醫(yī)在線】80多歲高齡老人突發(fā)夾層 多學(xué)科聯(lián)合救治保住性命
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2024/02/28
責(zé)編：家醫(yī)在線
通訊員：李小輝 張燦城
春節(jié)前,，廣州80多歲的陳婆婆（化名）與家人正在準(zhǔn)備歡喜過(guò)大年,。然而節(jié)前有一天氣溫驟降,，老人家突然遭遇劇烈胸痛,，她頓感呼吸困難,，大汗淋漓,。作為一名退休的老醫(yī)生,，陳婆婆有著多年的醫(yī)學(xué)背景,，有著多年高血壓病史的她懷疑可能是“急性心?！保?dāng)即服用了“硝酸甘油片”,，但疼痛并未緩解,，她意識(shí)到可能問(wèn)題沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，隨即讓家人就近把她送到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院,。
經(jīng)檢查,，陳婆婆確診為A型主動(dòng)脈夾層。得益于陳婆婆的豐富醫(yī)學(xué)背景知識(shí),，以及家人們的積極配合,，很快送入手術(shù)室，為治療贏得了寶貴的時(shí)間,。
“A型主動(dòng)脈夾層是一種非常嚴(yán)重的疾病,，它是主動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)破口，導(dǎo)致血液進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi)膜和外膜之間,，形成夾層,。撕開(kāi)的動(dòng)脈有時(shí)會(huì)堵塞冠脈，有時(shí)會(huì)直接破裂，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致心包填塞,，這些都直接危及生命,。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟血管外科陸華副主任醫(yī)師表示,，A型主動(dòng)脈夾層發(fā)病急,，進(jìn)展快，未經(jīng)治療的A型夾層死亡率隨時(shí)間直線上升,，每小時(shí)死亡率增加1%,。而手術(shù)是挽救生命的唯一可靠手段。
專(zhuān)家聯(lián)合出手 奮戰(zhàn)7小時(shí)挽救生命
陳婆婆于下午發(fā)病,，到醫(yī)院就診時(shí)是晚上6點(diǎn),，當(dāng)晚9點(diǎn)開(kāi)始急診手術(shù)。心臟血管外科陸華為主要術(shù)者,，麻醉科王昊主任團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)手術(shù)麻醉和術(shù)中監(jiān)護(hù),。
由于患者年齡已經(jīng)超過(guò)80歲，血管情況通常比較復(fù)雜,。外科醫(yī)生們打開(kāi)胸腔進(jìn)行探查,，果不其然，發(fā)現(xiàn)夾層撕裂范圍廣,，血管真腔受壓迫明顯,，所幸的是，夾層還未對(duì)主動(dòng)脈瓣造成嚴(yán)重的損害,，可以保留主動(dòng)脈瓣直接完成人工血管的置換,。即體外循環(huán)下主動(dòng)脈竇部成形+升主動(dòng)脈人工血管置換+主動(dòng)脈弓人工血管置換+降主動(dòng)脈支架植入。手術(shù)歷時(shí)將近7個(gè)小時(shí),，終于成功將陳婆婆從死神的手中奪回來(lái)了,。于凌晨3點(diǎn)40分順利回到重癥監(jiān)護(hù)室。
經(jīng)過(guò)術(shù)后加強(qiáng)支持治療,，陳婆婆的病情逐漸穩(wěn)定,。在重癥監(jiān)護(hù)室接受一段時(shí)間的治療后，她被轉(zhuǎn)移到普通病房,。由于年齡較大,，陳婆婆的后續(xù)康復(fù)還有很長(zhǎng)的路要走，但在多方的共同努力下,，她已經(jīng)順利出院,，回家繼續(xù)康復(fù)。
氣溫驟降 警惕“冬季殺手”
陸華介紹,，主動(dòng)脈夾層的誘發(fā)因素有很多,，如高血壓、動(dòng)脈硬化、遺傳因素等,。此外,，在冬季，氣溫下降導(dǎo)致血管收縮,，血壓升高，使得主動(dòng)脈夾層的風(fēng)險(xiǎn)增加,，因此冬季的氣溫驟降也是主動(dòng)脈夾層的誘發(fā)因素之一,。
陳婆婆平時(shí)不抽煙也不喝酒，生活作息規(guī)律,，雖然有高血壓,，但平時(shí)規(guī)律服藥，血壓也是控制的比較理想,。不幸的是寒潮大降溫,，人容易出現(xiàn)血壓的驟升，再加上臨近春節(jié),，忙里忙外的事情多,，增加了主動(dòng)脈夾層發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所幸的是發(fā)現(xiàn)早,，救治及時(shí),，保住了性命。
陸華提醒,，主動(dòng)脈夾層是一種危及生命的嚴(yán)重心血管疾病,，尤其在冬季，高血壓患者和高齡人群應(yīng)提高警惕,。掌握主動(dòng)脈夾層的癥狀和應(yīng)急措施,，關(guān)鍵時(shí)刻能救命。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō),，冬季要注意保暖,，避免氣溫驟降引發(fā)血管收縮。同時(shí),，要規(guī)律服藥,，控制血壓，防止血管老化,、鈣化,。在日常生活中，要保持良好的作息時(shí)間,，避免過(guò)度勞累,。
他建議，一旦出現(xiàn)胸痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī),，爭(zhēng)取早期診斷和治療,。普通人在遇到突發(fā)胸痛時(shí)，應(yīng)立即撥打120,，同時(shí)保持冷靜,，采取一些應(yīng)急措施，如保持平躺,，避免劇烈運(yùn)動(dòng)等,。
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