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【家醫(yī)在線】膽囊結(jié)石或隱藏大風(fēng)險(xiǎn) 高齡老人忽視病情險(xiǎn)遭大禍
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2024/12/25
責(zé)編：家醫(yī)在線
通訊員：張燦城
79歲的退休老人老劉,，原本享受著逍遙自在的晚年生活,。然而，一次體檢卻意外發(fā)現(xiàn)他患有膽囊結(jié)石,。起初,，由于沒(méi)有任何不適感，老劉并未對(duì)此給予足夠重視,。但隨著時(shí)間的推移,，他開(kāi)始出現(xiàn)餐后飽脹和隱痛的癥狀，這才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性,。
在社區(qū)醫(yī)院就診后,，醫(yī)生指出這些癥狀正是由膽囊結(jié)石引起的，并進(jìn)行了消炎利膽治療,，雖然暫時(shí)緩解了癥狀,，但醫(yī)生建議他轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。遺憾的是,，心存僥幸的老劉并未遵循這一建議,，導(dǎo)致餐后脹痛的發(fā)作頻率逐漸升高。
在親友的推薦下,，老劉決定前往暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科求診,。
結(jié)石癥狀輕微≠病情不嚴(yán)重
李強(qiáng)主任醫(yī)師接診了老劉，他意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性,，并建議老劉住院治療,。經(jīng)過(guò)全面的檢查，發(fā)現(xiàn)老劉的膽囊內(nèi)已有多發(fā)結(jié)石,，其中最大的一顆結(jié)石達(dá)到了19mm*38mm,，且膽囊壁明顯增厚。
考慮到老劉的高齡以及他同時(shí)患有高血壓、糖尿病,、冠心病等基礎(chǔ)疾病,，需要長(zhǎng)期服用降壓藥、降糖藥和抗凝藥,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)尤為突出,。為了確保手術(shù)安全，李強(qiáng)主任迅速組織了包括心血管內(nèi)科,、內(nèi)分泌科,、麻醉科、消化內(nèi)科在內(nèi)的多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診,，共同為老劉制定了一套周密的圍手術(shù)期治療方案,。
盡管老劉的體表癥狀相對(duì)輕微，未出現(xiàn)如發(fā)熱,、寒戰(zhàn),、惡心嘔吐或劇烈腹痛等嚴(yán)重表現(xiàn),，但手術(shù)過(guò)程中的實(shí)際情況卻遠(yuǎn)比預(yù)期復(fù)雜,。膽囊因炎癥而嚴(yán)重粘連，膽囊三角區(qū)域難以清晰辨識(shí),，且膽囊內(nèi)部已出現(xiàn)化膿現(xiàn)象,。面對(duì)這一系列挑戰(zhàn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)緊張而精細(xì)的腹腔鏡膽囊切除手術(shù),，成功為老劉排除了這顆潛藏的“定時(shí)炸彈”,。
李強(qiáng)表示，多虧手術(shù)及時(shí),，有效阻止了病情的進(jìn)一步惡化,。否則，老劉可能會(huì)面臨膽囊穿孔,、腹膜炎,、腹腔廣泛感染、休克乃至生命安全的嚴(yán)重威脅,。
術(shù)后第三天,，老劉便順利康復(fù)出院。如今胃口好了,，肚子也不再脹痛,，生活質(zhì)量得到了明顯提升。
高齡并非膽囊結(jié)石手術(shù)禁區(qū)
隨著年齡增長(zhǎng),，老年人身體和器官的生理功能逐漸衰退,，對(duì)疼痛的感知變得遲鈍，應(yīng)激反應(yīng)能力減弱。因此,，膽囊結(jié)石在老年人中往往表現(xiàn)得不那么典型,，可能僅以乏力、食欲不振及輕微脹痛等形式出現(xiàn),。
李強(qiáng)提醒,，由于老年人機(jī)體抵抗力及免疫力下降，一旦引發(fā)急性炎癥,，病情往往迅速惡化,，可能出現(xiàn)膽囊化膿、穿孔,、腹腔感染,、休克乃至生命危險(xiǎn)等嚴(yán)重后果。然而,，許多老年人因年事已高,、基礎(chǔ)疾病眾多、身體狀況不佳及擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，面對(duì)膽囊結(jié)石往往選擇拖延,，結(jié)果小病變大病，長(zhǎng)期承受本可避免的痛苦,。
對(duì)此,，李強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，高齡并非手術(shù)的絕對(duì)禁忌,，對(duì)于符合膽囊切除術(shù)適應(yīng)癥的高齡膽囊結(jié)石患者,，應(yīng)積極面對(duì)并采取行動(dòng)。
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