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心臟黏液瘤：此“瘤”非彼“瘤”,，不必談“瘤”色變
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2018/02/26
近年來(lái),，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,，國(guó)民生活水平逐漸提高,，物質(zhì)生活愈加豐富。但隨之而來(lái)的是一系列問(wèn)題,，如暴飲暴食,、生活作息不規(guī)律、過(guò)量攝入酒精,、尼古丁等,，從而導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)病率也隨之升高。
對(duì)于很多人來(lái)說(shuō),，“瘤”是擊垮一個(gè)人的導(dǎo)火索,，也是壓垮一個(gè)家庭的最后一根稻草，因?yàn)榛肌傲觥倍回?/span>如洗的案例數(shù)不勝數(shù),。因此也使得很多人談瘤色變,！患者曾姨便是如此，當(dāng)她得知自己患上了左房粘液瘤時(shí),，以為自己得的是惡性腫瘤,，一度對(duì)治療喪失了信心，消極應(yīng)對(duì)治療,，拒絕手術(shù),。
但她不知的是，心臟粘液瘤絕大部分是良性的腫瘤,，是最常見(jiàn)的原發(fā)性心臟腫瘤, 占所有良性心臟腫瘤的50%,。在經(jīng)過(guò)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院張曉慎主任的細(xì)心解答和勸說(shuō)后，曾姨同意了手術(shù)治療,。
雖然是一種良性病變,，但由于瘤體位置特殊，它所帶來(lái)的危害仍是不容小覷,。一方面,，因?yàn)樾呐K粘液瘤位置隱匿。典型黏液瘤為孤立的單個(gè),，表面光滑,、球形、大小各異,、直徑1～8cm（平均5cm）,，大多有蒂，90%在左房,，其余在右房,，附著在房間隔卵圓窩附近,，散發(fā)的也可發(fā)生在心室或多個(gè)部位。粘液瘤早期可以無(wú)任何不適,，且在臨床無(wú)特異性表現(xiàn),，該病因此較易誤診。而心臟彩超是診斷此病的有效手段,，部分病人是在常規(guī)體檢行心臟彩超檢查才發(fā)現(xiàn)的,。
另一方面，粘液瘤的病情發(fā)展較為迅速,?；颊呷绯霈F(xiàn)明顯臨床癥狀，往往預(yù)示著瘤體已經(jīng)生長(zhǎng)的比較大,，堵塞瓣口,，阻止血液流動(dòng)，引起急性的心衰及繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓,，而且粘液瘤組織松散,，在血流的不斷沖刷下隨時(shí)有脫落風(fēng)險(xiǎn)，引起卒中,、器官栓塞等,。
此外，少數(shù)病例也可能發(fā)生惡變,成為粘液肉瘤或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,。
而曾姨的瘤體已經(jīng)達(dá)到7cm,，體積較大，已經(jīng)引起了左心衰和心臟擴(kuò)大,。因此,，為曾姨的手術(shù)必須立刻提上日程。同時(shí),，張主任也考慮到曾姨是家里的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源,，在術(shù)后需要能夠盡快恢復(fù)勞動(dòng)力，來(lái)減輕生活壓力,，張主任為其制訂了微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)方案。
手術(shù)過(guò)程中,，張曉慎主任為病人以后的生活質(zhì)量著想同時(shí)行了二尖瓣成形及三尖瓣成形術(shù),，盡量免除再次返院的后顧之憂。術(shù)后恢復(fù)狀況良好,！
目前,，微創(chuàng)心臟外科手術(shù)是一種全新的治療理念，既改變以往正中胸骨完全切開(kāi)或側(cè)開(kāi)胸大切口才能進(jìn)行心臟手術(shù)的傳統(tǒng)入路,，也著重于減少體外循環(huán)并發(fā)癥等多個(gè)方面,。不僅切口小和美觀，而且對(duì)患者創(chuàng)傷低于傳統(tǒng)手術(shù)方式，患者術(shù)后快速康復(fù),，手術(shù)治療效果確切,，取得較好的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益，是今后心血管外科發(fā)展的重要方向之一,。目前,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成為一個(gè)以微創(chuàng)為核心，以微創(chuàng)心血管外科手術(shù)為特色的成熟團(tuán)隊(duì),，在張曉慎主任的帶領(lǐng)下幫助多家醫(yī)院開(kāi)展微創(chuàng)心臟手術(shù),，未來(lái)必將造福更多心臟疾病患者！
張曉慎主任
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（文：廖勝杰）
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