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【39健康網】70歲高齡的施瓦辛格還敢置換心臟瓣膜,？醫(yī)生：只需在心尖開小口換瓣
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2018/04/17
來源：39健康網
2018-04-17
如果心臟是人體的“發(fā)動機”,，那主動脈瓣就是心臟泵血四個重要“閥門”之一，一旦“損壞”,，后果不堪設想,。近年來，主動脈瓣膜病的發(fā)病率有明顯上升趨勢,，美國著名動作影星阿諾斯瓦辛格就在上月被媒體爆出,，因先天性心臟病再次入院進行主動脈瓣膜置換手術，暨南大學附屬第一醫(yī)院心臟血管外科張曉慎主任醫(yī)師表示,，心臟瓣膜病是中老年人常見的心臟病,，65歲以上人群中發(fā)病率約占3%，80歲以上高齡人群中約占到5%,。出現癥狀后的平均生存期僅為2至3年,，且猝死風險很大，要額外注意,。
阿諾斯瓦辛格進行主動脈瓣膜置換手術
高齡、心臟功能差,，主動脈瓣病變患者只能放棄治療,？
家住廣東的李大爺活動后出現暈厥、眼前發(fā)黑,，甚至還會有胸悶,、氣促等癥狀，由于年事已高,，家人們也十分擔心,，送到醫(yī)院一檢查，發(fā)現為“主動脈瓣重度狹窄”,，必須馬上進行手術治療,，但是如果接受常規(guī)的體外循環(huán)心臟停跳的換瓣手術根本不可能，李大爺除了年紀大以外,，心臟和其他臟器功能也非常不好,，若采取傳統(tǒng)開胸體外循環(huán)心臟外科瓣膜置換手術治療方案會有很大的風險。
據了解,，主動脈瓣膜病常見有主動脈瓣狹窄或關閉不全,，是一種心血管疾病，是由于不同病因導致的心臟瓣膜開放或者關閉,，功能異常,。在心臟瓣膜病中,，有相當部分屬于心臟瓣膜退行性病變。通俗來說,，就是心臟瓣膜老化了,，瓣膜狹窄或者關閉不嚴，從而影響血流的通暢,，造成心臟負擔逐漸增大,，最后心力衰竭。
“這種疾病目前在臨床上沒有特效的藥物治療,，唯一的辦法就是進行手術換瓣,，若無法手術，可預期壽命只有3年左右,?！?張曉慎介紹，開展最多的手術方式為開胸換瓣,，需要將胸骨正中鋸開和體外循環(huán),，創(chuàng)傷大、并發(fā)癥較多,，對于終末期和老年患者手術風險很高,。
統(tǒng)計顯示，中國至少有30%～50%的主動脈瓣病變患者因高齡,、心功能差,、存在嚴重合并癥等情況無法耐受手術或因恐懼放棄外科治療。
新微創(chuàng)手術為高齡患者成功救“心”
幸運的是,，近一兩年來,，一種的新的微創(chuàng)心臟換瓣手術在我國各心臟中心陸續(xù)開展?！霸谛募獠课婚_一個小孔,，然后操控一個一根細長的輸送鞘，將人工生物心臟瓣膜送入患者的心腔內損壞了的主動脈瓣位置,，準確定位和釋放,，代替病變瓣膜立即開始工作?！睆垥陨鞅硎?，這種我們稱之為經導管主動脈瓣置入術。
一般建議80歲以上的高齡患者,，合并高危因素以及經評估不適合行傳統(tǒng)手術的高?；颊撸梢赃x擇經導管主動脈瓣置入術手術,。
據悉,，此次阿諾斯瓦辛格選擇的患瓣手術就是采用這種微創(chuàng)瓣膜置換,，病人更加耐受。
換瓣該選機械瓣膜還是生物瓣膜,？
在心臟瓣膜置換手術中,，另一個患者關心的點就是該選用機械瓣膜還是生物瓣膜？機械瓣膜相對壽命更長,，再次手術的概率也較低,，但是機械瓣膜需要終生服藥抗凝藥物，有潛在的出血和血栓栓塞的風險,。
而對于生物瓣膜,，雖然避免了抗凝藥物的終生使用，但其瓣膜壽命相對較短,，需再次手術的率高,。
對此，張曉慎表示,，對于五六十歲的病人,，還是建議使用機械瓣，對于65～70歲的病人,，建議使用生物瓣,。
走路氣喘要注意，當心心臟瓣膜病
心臟瓣膜病的主要發(fā)病人群在40歲以后,，若出現走路活動后氣喘,、心悸、眩暈,、胸悶或出現胸痛,、暈厥現象時,，一定不能大意,，張曉慎主任提醒，極有可能是心臟出現問題,，做一次心臟彩超即可排查,。
心臟功能不好的患者，在日常生活中一定要在醫(yī)生的指導下進行運動,，此外保持低鹽低脂的健康飲食習慣,，避免服用高麗參、活血壯陽的藥物,，導致血壓波動,，避免加大病變心臟的額外負擔。（通訊員：張燦城）
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