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【家庭醫(yī)生在線】她突然說(shuō)不出話來(lái)險(xiǎn)沒(méi)命 專家苦勸：別忽視這些早期信號(hào)
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2019/03/05
家庭醫(yī)生在線 02月28日
近來(lái),，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱暨大附一院）神經(jīng)外科主治醫(yī)師陳志勇經(jīng)常收到病人家屬發(fā)來(lái)的一系列視頻：一個(gè)小女孩一開(kāi)始需要父母扶,，才能站立，到自己獨(dú)自站立,，再到自由奔跑,，直至咿咿呀呀地說(shuō)話,，開(kāi)始認(rèn)事物。這些都讓陳志勇醫(yī)師倍感欣慰,。
兩個(gè)月前,，一名叫小莊（化名）的小女孩，突然出現(xiàn)不能說(shuō)話和身體半癱等癥狀,。經(jīng)當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)到暨大附一院時(shí),，神經(jīng)外科的專家們發(fā)現(xiàn)小莊的情況復(fù)雜。如不及時(shí)手術(shù),，小莊會(huì)逐漸出現(xiàn)頭大,、智力下降、終身癱瘓等情況,，甚至有生命危險(xiǎn),！
2歲小女孩突然不能說(shuō)話、身體半癱一個(gè)月 原來(lái)都是腦積水惹的禍
據(jù)了解,，小莊今年兩歲,，是廣東潮州市人。兩個(gè)月前,，小莊突然說(shuō)不出話,，身體也出現(xiàn)半癱的情況，因?yàn)樯眢w難以動(dòng)彈,，小莊只能躺在床上,。同時(shí),，小莊還吃不下東西,，經(jīng)常嘔吐，而且脾氣暴躁,，很容易哭,。
這種狀態(tài)持續(xù)了一個(gè)月，小莊的父母意識(shí)到情況不對(duì),，趕緊抱著小莊去求醫(yī),。經(jīng)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生診斷，小莊得了腦積水,。轉(zhuǎn)到暨大附一院后,，神經(jīng)外科主任醫(yī)師王向宇、賴睿佳和陳志勇醫(yī)師通過(guò)查看小莊的影像檢查結(jié)果,，卻發(fā)現(xiàn)小莊的情況遠(yuǎn)比單純的腦積水復(fù)雜,。
手術(shù)前磁共振顯示腦積水
如果不盡快手術(shù)，小莊的情況會(huì)更糟糕,。不僅頭會(huì)慢慢變大,，小莊的智力也會(huì)下降,，還會(huì)出現(xiàn)大小便失禁、終身癱瘓,，甚至生命受到威脅的情況,。
腦積水的發(fā)生與先天因素有關(guān) 專家建議：孕媽在懷孕時(shí)要做好預(yù)防工作
為什么小莊會(huì)發(fā)生腦積水？陳志勇醫(yī)師坦言,，目前病因尚未明確,，但考慮與先天性的腦脊液吸收障礙有關(guān)。而這種先天缺陷與母體發(fā)育,、臍帶感染以及肺炎和敗血癥等有一定關(guān)系,。
王向宇主任醫(yī)師解釋道，如果母體本身發(fā)育不好,，比如說(shuō)神經(jīng)管閉合不全（與葉酸的缺乏有關(guān)）的孕婦,，就容易生出患腦積水或其他腦科疾病的嬰兒。還有,，如果孩子在出生時(shí),，自然生產(chǎn)的產(chǎn)道受到擠壓，臍帶感染,，以及母乳喂養(yǎng)跟不上和缺乏維生素K都會(huì)導(dǎo)致孩子出生后,，被腦積水等腦科疾病“盯上”。
此外,，如果孩子出生后不幸得了肺炎,、壞血癥，這些也會(huì)引發(fā)腦積水等腦科疾病,。
因此,，想要預(yù)防腦積水等腦科疾病的發(fā)生，王向宇主任醫(yī)師建議各位準(zhǔn)媽媽在懷孕前兩個(gè)月就要注意維生素和葉酸的補(bǔ)充,，同時(shí)夫妻雙方要重視產(chǎn)前篩查,。就神經(jīng)管閉合不全來(lái)說(shuō)，做個(gè)簡(jiǎn)單B超檢查就能發(fā)現(xiàn),。
孩子反應(yīng)變慢,、不吃東西要警惕腦積水 最好盡快就醫(yī)
但B超檢查只能檢查出大部分的神經(jīng)管閉合不全，仍有小部分難以查到,，這就需要父母在孩子出生后,，留心觀察孩子的表現(xiàn)。那么孩子出現(xiàn)哪些癥狀,，要警惕是腦積水呢,？
陳志勇醫(yī)師表示，如果發(fā)現(xiàn)孩子的反應(yīng)變差,，變得不活潑,，智力逐漸下降,，不愛(ài)吃東西，并伴隨有嘔吐的情況,，還有頭慢慢變大,，都應(yīng)該懷疑是腦積水。此時(shí),，建議盡早到醫(yī)院就診,，以免孩子的大腦受損嚴(yán)重，導(dǎo)致難以挽回的后果,。
像小莊這樣,，雖然拖延了一個(gè)月才來(lái)就醫(yī)，但好在還算就醫(yī)及時(shí),，加上小莊年紀(jì)小,，大腦再生能力強(qiáng)，本來(lái)需要兩三個(gè)月才能恢復(fù)正常生活的小莊,，只用了8天就過(guò)上了正常的生活,。因此，陳志勇醫(yī)師再次強(qiáng)調(diào),，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述疑似腦積水的癥狀,，一定要盡快就醫(yī)。
腦積水如何治療,？專家直言：藥物治療無(wú)效腦室腹腔分流術(shù)可幫大忙
目前來(lái)說(shuō),，腦積水沒(méi)有有效的藥物治療，只有手術(shù)才能解決,?？紤]到小莊的年紀(jì)尚小，微創(chuàng)手術(shù)是較好的選擇,。其中,，腦室腹腔分流術(shù)是常用的手術(shù)方式。該手術(shù)通過(guò)使用一根管子將患者腦室里多余的腦脊液引到身體其他部位吸收掉,，具有切口小，安全性高的優(yōu)點(diǎn),。
因此,，陳志勇醫(yī)師先在小莊耳朵上方3厘米的位置，切開(kāi)了一個(gè)4厘米的口,，并將管子插進(jìn)腦室,，同時(shí)在小莊的肚子上切了一個(gè)1厘米的小口，通過(guò)控制管子上的泵,，讓腦室的水更快流向腹腔,。手術(shù)歷時(shí)1個(gè)小時(shí),，第二天，小莊就恢復(fù)了語(yǔ)言功能,。第8天,，小莊就可以出院了。
手術(shù)后一周復(fù)查CT提示腦積水開(kāi)始緩解,，腦室內(nèi)白色長(zhǎng)條狀物體為手術(shù)植入的分流管,。
據(jù)悉，小莊需要終身與管子“共存”,，但這并不會(huì)影響她的日常生活和正常成長(zhǎng),。陳志勇醫(yī)師表示，腦室腹腔分流術(shù)置入的管子埋到了皮下,，小莊不會(huì)有異物感,，與常人無(wú)異。
此外,，這根管子不需要更換和調(diào)整,，可以終身使用。同時(shí),，隨著小莊身高的增高,，管子也會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的拉伸。因此,，腦積水患者不必談“管”色變,。一旦確診腦積水，建議盡快進(jìn)行手術(shù)治療,。
（責(zé)編：莊閑婷 通訊員：張燦城）
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