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【老人報】關(guān)節(jié)術(shù)后疼痛,，如何快速康復(fù),？
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2019/03/05
老人報 2019年3月4日
梅州徐先生問：
我父親今年71 歲，三年前在本地醫(yī)院做過膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù),，由于父親還患有高血壓,、糖尿病等慢性病，手術(shù)后疼痛持續(xù)伴隨了他半年多,，康復(fù)十分緩慢,，今年他的右膝關(guān)節(jié)由于疼痛也需要手術(shù),，請問是否有快速康復(fù)的微創(chuàng)治療方案？
答：關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種可以讓者術(shù)后獲得“無痛,、屈伸良好”的髖膝關(guān)節(jié)功能,，不過，要讓患者達(dá)到快康復(fù),，避免手術(shù)后的疼痛以及并發(fā)癥,，制定治療方案很重要,。
指導(dǎo)專家：暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科主任,、主任醫(yī)師、副教授 劉寧
加快康復(fù),，不能只靠微創(chuàng)
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任劉寧表示,，目前對術(shù)后快速康復(fù)是存在著誤區(qū)：使用微創(chuàng)技術(shù)就是快速復(fù)康，其實(shí)手術(shù)僅僅是快速康復(fù)組成的一小部分,?？焖倏祻?fù)的核心內(nèi)容是指盡最大努力減少患者圍手術(shù)期（手術(shù)前中后）的并發(fā)癥，多科室協(xié)同合作最大限度地在最短時間內(nèi)恢復(fù)患者最佳的關(guān)節(jié)功能,。
那么,，術(shù)后快速康復(fù)如何實(shí)現(xiàn)？
“術(shù)后快速康復(fù)主要圍繞減少患者圍手術(shù)期并發(fā)癥和盡快地恢復(fù)患者最大關(guān)節(jié)功能開展臨床工作,，所以對每個病人制定一個‘個性化’快速康復(fù)計劃至關(guān)重要,。因此，徐先生父親的情況需要從手術(shù)前中后進(jìn)行定制治療方案,?！眲幷f。
術(shù)前禁食非絕對 術(shù)中麻醉要精確
以往手術(shù)前需讓患者禁食 8 小時,，采取更優(yōu)的治療方案可以讓患者6 小時禁食和術(shù)前 2 小時進(jìn)醫(yī)院配制“能量流汁”,。劉寧表示，這樣做不會讓患者有明顯饑餓感,，可以提高患者對手術(shù)應(yīng)激的反應(yīng)能力,。另外，術(shù)前超前使用“鎮(zhèn)痛”口服藥可以提高患者的“痛閾”,，從而減輕患者的疼痛,。
要做到“微創(chuàng)”手術(shù)，徹底止血,，減少對關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷和干擾刺激,，劉寧建議，手術(shù)中可以使用“雞尾酒”進(jìn)行關(guān)節(jié)囊周圍軟組織注射,，可起到良好術(shù)后鎮(zhèn)痛作用,，術(shù)中還需做好保溫及各種減少患者出血的預(yù)防措施,。
很多關(guān)節(jié)置換患者年齡高，不可避免伴有心血管,、呼吸系統(tǒng)疾病,，部分患者如果選擇腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)較大并發(fā)癥,，這時可以選擇神經(jīng)阻滯麻醉,。這樣既可以做到充分鎮(zhèn)痛，又可以最大限度地減少手術(shù)對心血管,、呼吸系統(tǒng)等影響,，減少并發(fā)癥?！眲幷f,。
術(shù)后藥不能停 鍛煉要跟上
很多人覺得做完手術(shù)關(guān)節(jié)就治愈了，其實(shí)這并不是治療的終點(diǎn),。劉寧表示,，一般傷口周圍在術(shù)后 2～3個月有些酸脹不適、疼痛或麻木是正?，F(xiàn)象,，不過在關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以選擇神經(jīng)阻滯、聯(lián)合藥物達(dá)到術(shù)后充分的鎮(zhèn)痛,。術(shù)后要預(yù)防下肢深靜脈血拴形成,，積極糾正貧血狀態(tài)，這樣才可以讓患者快速,、積極地主動參與功能鍛煉,。此外，鍛煉也要跟上,?！?/span>
每個人都要制定詳細(xì)的功能鍛煉、肌肉訓(xùn)練和早期下地負(fù)重行走,，這樣能盡快地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,。在疼痛逐漸消退后，只要堅持肌力練習(xí),，步態(tài)會逐漸恢復(fù)至術(shù)前的水平,。需要強(qiáng)調(diào)的是，過量的行走會帶來膝關(guān)節(jié)的腫脹,，所以建議出院回家后,，不需要每天刻意練習(xí)行走，完成日常生活即可,，在腿部力量逐漸恢復(fù)之后,，即可逐漸增加行走量,。”劉寧說,。
（老人報記者：蔡衛(wèi)楊 通訊員：張燦城,、張藝奕）
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