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從“倒數(shù)有名”到“名列前茅” ——我院幫扶龍門縣人民醫(yī)院卒中救治水平實(shí)現(xiàn)巨變

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時(shí)間：2019/04/22

近日,，55歲的龍門縣居民陳伯（化名）如往常一樣在家看電視,，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體乏力和言語不清。家屬趕緊將其送至龍門縣人民醫(yī)院急救，經(jīng)頭顱CT檢查顯示，陳伯是腦卒中。從入院到靜脈溶栓治療,，僅僅花了22分鐘，良好的時(shí)間優(yōu)勢(shì)讓陳伯的救治效果非常明顯,。大量循證研究顯示,，對(duì)于適合靜脈溶栓治療的腦卒中(俗稱中風(fēng))患者，如果將溶栓時(shí)間控制在60分鐘以內(nèi),，患者死亡率將下降22%,。

在龍門縣人民醫(yī)院卒中中心，醫(yī)務(wù)人員正在一次次的刷新自己的記錄,，這樣的卒中搶救效率,，放在以往是難以想象的。之前龍門縣居民若不幸突發(fā)腦中風(fēng),，只能輾轉(zhuǎn)前往廣州進(jìn)行救治,，容易錯(cuò)過卒中的黃金搶救時(shí)間。而巨變，始于暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）與龍門縣人民醫(yī)院締結(jié)醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議,。

2017年,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）與龍門縣人民醫(yī)院締結(jié)醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議

優(yōu)質(zhì)資源下沉：提速縣域卒中搶救 

我國是腦卒中高發(fā)國，老百姓日常掛在嘴邊的腦中風(fēng),、腦出血,、腦血栓都屬于卒中,。卒中來勢(shì)洶洶,，具有高死亡、高致殘,、高復(fù)發(fā)的特點(diǎn),。而卒中中心是建設(shè)規(guī)范化卒中診療體系和優(yōu)化卒中急救流程的代表性模式。通過國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)和中國卒中學(xué)會(huì)開展的卒中中心建設(shè),，各地方,、基層可以按照指南開展診療，做到同病同治,。

“對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院來說,，靜脈溶栓是有效且易于展開的技術(shù)，通過近幾年不斷推廣溶栓技術(shù)和規(guī)范,，目前縣域醫(yī)院基本都具有開展溶栓治療的條件,。”作為中國卒中學(xué)會(huì)副會(huì)長,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）院長徐安定教授對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的卒中救治水平有清晰的認(rèn)識(shí),。

卒中醫(yī)聯(lián)體通過前期運(yùn)作，其成效已經(jīng)顯現(xiàn)出來,。龍門縣人民醫(yī)院卒中中心搶救水平的大幅度提升不是一蹴而就的,，廣州華僑醫(yī)院幫扶龍門縣人民醫(yī)院做出了四方面的努力。徐安定表示：“1,、我院卒中團(tuán)隊(duì)實(shí)力雄厚水平領(lǐng)先,，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)師進(jìn)行溶栓資質(zhì)培訓(xùn)及考核，只有擁有溶栓資質(zhì)的醫(yī)師可以實(shí)行溶栓,；2,、我院和龍門縣人民醫(yī)院上下高度重視，大力配合,，各科室間緊密合作,，急診、影像,、檢驗(yàn)科合作,，在影響DNT的各個(gè)環(huán)節(jié)逐一改進(jìn)；3,、急診等放有溶栓箱,，大大縮短了院內(nèi)延誤時(shí)間,；4、科室高度重視,，專人負(fù)責(zé)病例上報(bào)及登記工作,，起到監(jiān)督作用?！?/p>

接力幫扶成效顯著：從“倒數(shù)有名”到“名列前茅”

據(jù)2019年3月27日國家衛(wèi)生計(jì)生委公布的2019年2月全國防治卒中中心百強(qiáng)醫(yī)院名單中,，龍門縣人民醫(yī)院在全國防治卒中中心綜合100強(qiáng)中排名第12名，靜脈溶栓技術(shù)50強(qiáng)中排名第30名,。

龍門縣人民醫(yī)院溶栓技術(shù)從2018年5月正式開展,，到2019年2月位居全國前列，僅僅9個(gè)月的時(shí)間,，不得不說是“龍門奇跡”,。而奇跡的誕生，得益于廣州華僑醫(yī)院卒中團(tuán)隊(duì)成員的接力幫扶,。

2018年1月,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）第一批專家醫(yī)療隊(duì)派駐龍門縣人民醫(yī)院

醫(yī)聯(lián)體合作啟動(dòng)后，廣州華僑醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科派出了腦血管病專家譚澤鋒博士作為開路先鋒,，在龍門縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科率先開展阿替普酶靜脈溶栓技術(shù),，同時(shí)提出成立卒中中心的設(shè)想。費(fèi)建林副主任醫(yī)師在譚博士的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善和鞏固其溶栓技術(shù),，并完善危重卒中病人轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)聯(lián)體單位廣州華僑醫(yī)院進(jìn)行橋接取栓的流程,。目前派駐的孟珩副主任醫(yī)師繼續(xù)進(jìn)行幫扶，在原有兩位派駐幫扶主任的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步梳理全院卒中綠色通道中不順暢環(huán)節(jié),，組織全院多次培訓(xùn)，并在龍門縣城各衛(wèi)生院推進(jìn)卒中快速識(shí)別的宣講,，積極開展新業(yè)務(wù)如醒后卒中的溶栓和缺血性卒中患者早期床邊康復(fù)治療等,。神經(jīng)內(nèi)科主任黃立安表示：“在科室原本就人手緊張的情況下，我們?nèi)耘f派出精兵強(qiáng)將,，盡了最大的努力來幫扶龍門縣人民醫(yī)院,。”

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科孟珩副主任醫(yī)師與龍門縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)

目前龍門縣缺血性卒中的綠色通道運(yùn)行流暢有效,，為當(dāng)?shù)乩习傩盏慕】刀嘣鎏砹艘环荼Ｕ?，真正?shí)現(xiàn)了“卒中不出縣”的幫扶目標(biāo)。

近年來,，廣州華僑醫(yī)院卒中中心充分發(fā)揮引領(lǐng)作用,，致力于腦血管病的規(guī)范化、高效化診療，輻射周邊縣市區(qū)包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，創(chuàng)建缺血性卒中醫(yī)聯(lián)體,。卒中醫(yī)聯(lián)體的成立既“聯(lián)體”又“聯(lián)心”，上下聯(lián)動(dòng),、急慢分治,，有效降低卒中的病死率與致殘率?！拔覀兿Ｍl(fā)揮大型三級(jí)綜合醫(yī)院優(yōu)勢(shì)?？茙?dòng)作用，實(shí)現(xiàn)技術(shù)的下沉和延伸,，在此基礎(chǔ)上探索醫(yī)聯(lián)體-?？坡?lián)盟運(yùn)作模式,，快速提升基層診療能力,，讓縣域患者在最近的地方實(shí)現(xiàn)良好治療?！毙彀捕ㄕf,。