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第三屆大珠三角婦產(chǎn)科論壇召開 聚焦無痛分娩與生育能力保存
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2019/10/12
2019年10月11日-13日，由廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會主辦,，廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)委員會、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院承辦的第三屆大珠三角婦產(chǎn)科論壇暨2019年廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)委員會年會在廣州盛大召開,，本論壇主要圍繞婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)教育進(jìn)行,，分為產(chǎn)科、婦科及護(hù)理三大分會場,。國內(nèi)知名專家齊聚一堂,，對婦產(chǎn)科相關(guān)熱點、難點問題進(jìn)行主題演講,、熱點辯論會,、多學(xué)科會診討論及手術(shù)演示等。
迎接“無痛分娩”時代,，讓分娩過程不再“痛苦”
隨著二孩政策的開放,，瘢痕子宮再次妊娠、高齡妊娠等高危妊娠人群數(shù)目逐步上升,。全球范圍內(nèi)均鼓勵順應(yīng)自然規(guī)律的陰道分娩,，人們對無痛分娩的需求也越來越強烈。
無痛分娩,，在醫(yī)學(xué)上稱為分娩鎮(zhèn)痛,，是指醫(yī)生在臨床采取各種方法，減輕或者消除分娩過程中的疼痛,。其中,，椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛是最常用、效果最確切的方法,，將麻醉藥物控制在最低濃度以減輕分娩過程中的疼痛,，同時不影響產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展。據(jù)統(tǒng)計,，2004年,，我國無痛分娩率不足1%；2018年,，麻醉分娩鎮(zhèn)痛的開展率為16.45%,。三級公立專科醫(yī)院的麻醉分娩鎮(zhèn)痛比例為35.46%,，二級公立綜合醫(yī)院僅為9.13%,。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院作為廣州市第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院之一，為這項技術(shù)的開展做出了很多努力,。2017年以來積極推進(jìn)無痛分娩,，經(jīng)過兩年努力，截止2019年9月底,，該院的無痛分娩率達(dá)到了55%,。
暨大附一院婦產(chǎn)科主任李瑞滿教授在會上強調(diào),，對于可能在陰道試產(chǎn)中因為突發(fā)事件或遇到難產(chǎn)的產(chǎn)婦，提前使用無痛分娩,，將最大可能地保證母嬰安全,。尤其瘢痕子宮陰道試產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)該第一時間使用無痛分娩。
李瑞滿教授
2016年以來,，暨大附一院積極鼓勵瘢痕子宮陰道試產(chǎn),，有一半的瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦選擇陰道試產(chǎn)，經(jīng)醫(yī)生評估符合試產(chǎn)條件的,，試產(chǎn)成功率達(dá)90%,。瘢痕子宮陰道試產(chǎn)孕婦及時實施無痛分娩，將大大降低順轉(zhuǎn)剖的概率,，增加瘢痕子宮陰道分娩成功率,。
宮頸癌未必需要告別子宮 新型術(shù)式保留女性生育功能
“宮頸癌”這個詞在大家心里猶如洪水猛獸，在大眾的傳統(tǒng)觀念里似乎患病就意味著要與子宮訣別,。暨大附一院婦科主任王曉玉教授介紹：研究表明大約有8%的子宮內(nèi)膜癌,、12%的卵巢癌和40%的宮頸癌發(fā)生在生育年齡女性。
王曉玉教授
回顧婦科近年收治的宮頸癌病例,，2009年要求保留生育功能的病例尚缺乏,，而近年此類患者逐漸增多，2018年全年度收治的40歲以下宮頸癌患者已達(dá)88例,，僅2019年前三季度收治的此類病例也有56例,。
隨著婦科腫瘤篩查技術(shù)的普及,，人們生活方式的改變以及女性生育年齡的推后,，國家二胎政策開發(fā)使得這些患者中仍有生育要求者比例上升。越來越多的女性在罹患婦科惡性腫瘤時仍有生育要求,。一邊是面目猙獰的癌癥,，另一邊是對新生命的渴望，婦產(chǎn)科醫(yī)生手中的手術(shù)刀選擇的支點在哪里呢,？
傳統(tǒng)治療宮頸癌的理念是進(jìn)行廣泛性全子宮切除術(shù),，甚至包括輸卵管和卵巢，而隨著腫瘤患者生育要求問題的日益凸顯,，腫瘤的治療模式也需要從單純身體疾病的治療轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇?、人性、社會全方位多領(lǐng)域的綜合治療模式,。
王曉玉教授介紹,，對于早期婦科惡性腫瘤的患者，進(jìn)行保留生育功能的手術(shù)中在切除病灶或藥物保留治療的同時又為患者爭取生育時間,，又可達(dá)到與根治性手術(shù)同樣的治愈率,。只需要進(jìn)行保留生育功能的宮頸廣泛切除術(shù),，切除其病變的宮頸和宮旁組織，保留子宮體和附件,，并且進(jìn)行宮頸和陰道的重建,，從而達(dá)到保留患者的生育功能的目的。
一份超過500例的薈萃分析顯示廣泛性宮頸切除術(shù)的各個術(shù)式均是可行的,，并且在腫瘤的預(yù)后上沒有差異性,。但需臨床醫(yī)生嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥，包括：1.腫瘤分期早,；2.無不孕不育證據(jù),，年齡在40歲以下；3.通過影像,、病理等輔助檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移,。
粵公網(wǎng)安備 44010602002443號
