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【廣州日報】神奇,！不動刀無創(chuàng)口也可以去大石！腎結石患者有了更優(yōu)選擇
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2020/08/21
來自清遠的丘伯年近70歲,，原來自覺身體各方面都不錯,，但近2個月來,，他經常出現右側腰部酸脹不適,，同時還有心砰砰亂跳的感覺，于是在子女的陪同下到醫(yī)院檢查,。
經過初步的檢查,，醫(yī)生發(fā)現老人有2個大問題，一是右邊腎臟有個很大的鑄型結石堵在腎盂出口處,，腎臟開始有點積水感染了,，二是心電圖提示有心肌缺血，心律不齊,，心電傳導阻滯等,。如果進行結石手術免不了會出血，而心臟缺血的抗凝治療無疑會使得出血的風險大大增加,。結石取石術后如果出現出血,，使用止血藥又會加重心肌梗塞。這種情況下是該救心還是救腎,？“其實患者完全不用糾結,，最新的智能負壓輸尿管軟鏡鈥激光碎石術，可以一次性碎石取凈結石,，最關鍵的是完全不用刀,，經過人體自然腔道即可完成手術?！濒吣洗髮W附屬第一醫(yī)院泌尿外科卓育敏主任介紹,。
左右為難：救心還是救腎？
卓育敏介紹,，結合丘伯的具體情況,，心臟疾病和腎臟結石的治療方案是存在矛盾的，心肌缺血需要抗凝,，疏通血管,。右腎結石的治療，按照當地醫(yī)院最先進的微創(chuàng)治療方案,，需要在腰上開個小口,，小口通到腎臟，再放套管在鏡下進行碎石取石,。這樣的手術免不了存在出血的風險,，嚴重出血可能導致手術無法完成，術后需要介入止血等情況,。而心臟缺血的抗凝治療無疑會使得出血的風險大大增加。結石取石術后如果出現出血，使用止血藥又會加重心肌梗塞,。這種情況下,，是該救心還是救腎？
“其實,，這個問題現在完全不用糾結了,。”卓育敏介紹,，暨南大學附屬第一醫(yī)院引進了最新的智能負壓輸尿管軟鏡鈥激光碎石術,，可以一次性碎石取凈結石，最關鍵的是,，完全不用刀,，經過人體自然腔道無傷口。丘伯一家人聽了之后半信半疑,，從沒聽說過這么神奇的技術,！難道是變魔術不成？
腎結石治療新技術：無傷口不動刀也可碎石取石,？
丘伯住院后,，卓育敏主任團隊針對他的具體情況制定了詳細的治療方案，聯合相關科室做了充分的術前準備,。丘伯全身麻醉完畢后,，卓育敏嫻熟地連接手術器械的各種管道，和助手商定各種控壓,、灌注,、負壓吸引的參數，調整好鈥激光粉末化碎石的參數,。只見一根筷子般粗細,、超滑的管子在卓育敏手中緩慢進入病人的尿道、輸尿管里,，順利到達腎臟,，然后輸尿管軟鏡緩慢從放好的管子中間進入。
通過顯示器可見,，整個腎盂腎盞都充滿了黃褐色的結石,。卓育敏插入碎石光纖，隨著機器的運轉,，結石在激光的粉碎下一點點崩塌下來并被吸走,。而那些稍微大點的石頭還爭先恐后的擠到鏡頭前面來。經過2個多小時的努力,，丘伯腎臟內的大結石就灰飛煙滅,，并統(tǒng)統(tǒng)被吸到一個負壓瓶里,。既沒出血，也沒有延誤影響視野,。
術后麻醉清醒后,，阿伯就可以自行下地走動了。術后第二天就像沒事的人出院回家,。出院前復查片子發(fā)現結石已經消失無蹤,。卓育敏介紹，由于這個技術剛剛開展,，為了安全起見,，還需要讓患者住院觀察一晚。再積累一些病例,，經驗豐富后應該可以實現當天出院,，真正做到日間手術。與傳統(tǒng)手術相比,，日間手術不僅大大縮短了住院時間,，還降低患者住院費用，免去患者家屬在病房陪護的不便,，最為重要的是,，高齡患者將不再成為泌尿外科手術的禁區(qū)。
新境界：完全不用刀 腎臟扎洞取石成為過去式
卓育敏指出,，采用智能負壓輸尿管軟鏡鈥激光碎石術,，治療的綜合費用比以往其他方案更省錢省事：“這套系統(tǒng)和取石方法是現在全世界最先進的碎石清石方法，完全是中國人自己的知識產權,，是中國制造,。它把以前微創(chuàng)技術的一些特點結合起來，又獨創(chuàng)了自己的一套智能控壓灌注清石系統(tǒng),，在碎石過程中水流灌注的速度,、腎盂內壓力、負壓吸引壓力總是處于一個動態(tài)平衡,，結石在被打碎的過程中,，大部分馬上被吸走，剩下一些顆粒較大的可以邊沖水,，邊退出鏡子一起從管道里吸出,。那些腎臟長滿了結石的病人，如果一次手術時間太長,，也可以分次手術,，全部用這個方法取凈，真正達到不用刀的境界,。既往從腎臟扎許多個洞取石的時代將成為歷史,！”
廣州日報全媒體文字記者張青梅 通訊員張燦城,、王雪
廣州日報全媒體圖片記者張青梅 通訊員張燦城、王雪
廣州日報全媒體編輯李津
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