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【廣州日報】愛吃腌制食物，老伯一次患上兩種癌,！
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2020/08/31
神奇,！一次微創(chuàng)手術全“搞定”
這兩天，日本首相安倍晉三因“潰瘍性結腸炎”辭職,、漫威《黑豹》男主角因為結腸癌辭世的消息刷屏,，讓大家對腸病格外關注起來。兩天前,，暨南大學附屬第一醫(yī)院更是接診了一個同時罹患胃腸兩種原發(fā)癌的離奇案例,！
患者為69歲的梁伯（化名），來自粵北山區(qū),，平時特別愛吃腌制食物,。三個月前他開始出現大便習慣改變、便血且有黏液等癥狀,，伴右中腹部隱痛不適,，去醫(yī)院一檢查，竟是胃腸雙發(fā)癌,！日前,，梁伯在暨南大學附屬第一醫(yī)院進行了胃腸雙發(fā)原發(fā)癌微創(chuàng)腹腔鏡手術根治切除術，一次微創(chuàng)手術就“搞定”兩種癌,，老人出血不到100毫升,，當天就可下地活動。專家提醒,，多源性原發(fā)腫瘤發(fā)病率雖然極低,，但有增多趨勢，有高脂飲食,、嗜吃腌制食品,、吸煙好酒等不良生活習慣的人群一定要定期體檢，小心防范,。
3個月前大便習慣改變,，一查竟是雙發(fā)癌
69歲的梁伯（化名）來自粵北山區(qū)，平時非常喜歡吃腌制食物,。三個月前,，他開始出現大便習慣改變,，便血且有黏液,，伴右中腹部隱痛不適。在家人的陪伴下到當地醫(yī)院就診，腸鏡檢查顯示升結腸有個拳頭那么大的腫瘤,，阻塞腸腔,，提示升結腸癌，立即轉診到暨南大學附屬第一醫(yī)院治療,。
接診醫(yī)生,、暨南大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師楊景哥馬上安排給梁伯做了全面檢查，做胃鏡時發(fā)現梁伯的胃竇部也有個腫瘤,，病理提示中分化腺癌,！詢問病史發(fā)現，梁伯平時也覺得胃部有點不舒服,，上腹部經常腹脹,，但由于不影響生活，梁伯也就沒有太在意,，也沒有去做檢查,。
“這種情況很罕見，我從醫(yī)以來遇到過六例這種雙癌的,，有食道癌,、腸癌雙發(fā)的，有腸癌跟子宮內膜癌雙發(fā)的,，其中胃癌跟腸癌雙發(fā)的這是第3例,。”
不是轉移癌,，兩種都是原發(fā)癌,！
多臟器的原發(fā)癌，怎么判斷不是轉移癌,，而是原發(fā)癌呢,？
楊景哥介紹，在醫(yī)學上,，這種情況叫多源性原發(fā)腫瘤(Multiple primary carcinoma, MPC),，這種空腔臟器的癌癥相互轉移的概率極低，另外病理檢查發(fā)現這兩種腫瘤的性質,、惡性程度也不一樣,，所以可以判斷不是轉移癌，而是雙原性的惡性腫瘤,?！半m然兩種癌都在消化道，但胃腸之間的血運溝通并不密切,，而癌癥的復發(fā),、轉移,，往往是通過血運來實現的，極少發(fā)現胃癌轉移到腸道,，或者腸癌轉移到胃部的情況,，除非癌癥區(qū)域彼此臨近而且腫瘤特別巨大浸潤過去?！睏罹案缯f,。
什么原因導致雙發(fā)癌？
目前,，MPC的病因及發(fā)病機制不明,，可能與遺傳因素、免疫功能下降,、環(huán)境因素,、內分泌失調、不良生活方式(包括吸煙,、飲酒,、高脂肪飲食、愛吃腌制食物),、醫(yī)源性等因素相關,。
楊景哥介紹，本病發(fā)病率較低,，國外文獻報道為0.73%~11.70%,，國內文獻報道為0.46%~4.1%，胃癌相關的多原發(fā)癌患者也僅占胃癌患者的1.7%左右,。MPC以消化道及乳腺較為常見,，男性多于女性，可能與男性多有吸煙,、嗜酒等不良嗜好有關,。近年來，MPC發(fā)病率有增多趨勢,， 究其原因可能與以下因素相關：
1.遺傳因素：有癌癥家族史的患者,，易誘發(fā)新腫瘤的發(fā)生，可能與原癌基因擴增和抑癌基因突變相關,；
2.隨著醫(yī)療科技的發(fā)展,，影像學和病理學技術不斷發(fā)展，醫(yī)療技術水平不斷進步,， MPC確診率也隨之提高,；
3. 隨著人們生活水平的提高，患者健康意識增強,，就診率不斷增加,，致使MPC確診率相繼提高,；
4.近年來工業(yè)化發(fā)展迅速，使空氣,、水、土壤等自然環(huán)境污染加重,，產生大量的致癌物質,，致使MPC發(fā)病率增加。
一次微創(chuàng)手術切除兩種腫瘤
楊景哥介紹,，對于胃腸雙發(fā)腫瘤,，常規(guī)需要進行開刀手術，創(chuàng)傷巨大,，患者往往需要臥床好幾天,，恢復緩慢。
綜合考慮后,，楊景哥決定給梁伯施行腹腔鏡胃癌根治術及升結腸癌根治性切除術,，這樣一次手術就可以同時切除兩種腫瘤，老人的創(chuàng)傷不會增加,，恢復更快,。
該手術僅需開5個小孔，其中最大的孔是把肚臍擴大到3厘米左右,，手術切口隱蔽,，創(chuàng)傷顯著降低，便于患者康復,。手術非常順利,，整個手術歷時近5小時，出血不足100毫升,，切除的結腸腫瘤比胃部腫瘤大一些,，接近5厘米?！拔覀兘o他做了徹底根治淋巴結清掃,，目前沒有發(fā)現遠處轉移?！笔中g當天,，梁伯便可下地，精神良好,，開始喝水排尿,。
廣州日報全媒體文字記者張青梅 通訊員張燦城、王雪
廣州日報全媒體圖片記者張青梅 通訊員張燦城,、王雪
廣州日報全媒體編輯吳婉虹
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