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經(jīng)常心悸頭暈卻無(wú)能為力,？新技術(shù)讓元兇無(wú)所遁形,！

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時(shí)間：2021/09/08

你是否也遇到過(guò)突然的心慌，心臟好像要從胸腔中跳出來(lái)一樣,，甚至有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)頭暈黑懵,，那您的心臟可能得了這個(gè)毛病——室性心動(dòng)過(guò)速！

來(lái)自河源市的黃阿姨2個(gè)月前活動(dòng)后突然出現(xiàn)氣促心悸,，休息后有所好轉(zhuǎn),。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受藥物治療后有所減輕，但是還是經(jīng)常出現(xiàn)心悸頭暈,，為了進(jìn)一步治療,，黃阿姨來(lái)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院尋求幫助。

“感覺(jué)越來(lái)越嚴(yán)重了,，就怕沒(méi)人在的時(shí)候突然暈倒“,，從黃阿姨的言語(yǔ)中我們還能感受到她的慌亂與不安。拿到黃阿姨在當(dāng)?shù)刈龅膭?dòng)態(tài)心電圖后,，我院副院長(zhǎng),、心血管專家郭軍教授和陳小明副主任醫(yī)師初步判斷這是一個(gè)復(fù)雜并且有難度的室速——來(lái)自左心室乳頭肌的室速。

乳頭肌起源的室速向來(lái)是治療的難題,，原因在于乳頭肌與周圍組織聯(lián)系密切,，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，射頻導(dǎo)管難以準(zhǔn)確到位和穩(wěn)定貼靠,。經(jīng)過(guò)幾位專家的討論,，結(jié)合患者及家屬的意見(jiàn)，決定結(jié)合使用新技術(shù)——心腔內(nèi)超聲導(dǎo)管進(jìn)行射頻手術(shù)治療,。

什么是心腔內(nèi)超聲,？

與大家熟悉的超聲不一樣，心腔內(nèi)超聲是將帶有發(fā)射超聲波探頭的筆芯粗細(xì)的導(dǎo)管,，通過(guò)股靜脈穿刺放在心臟內(nèi),，可以清楚直觀的呈現(xiàn)心臟的結(jié)構(gòu),，精準(zhǔn)定位導(dǎo)管位置。并且在整個(gè)手術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)控心臟變化,，為手術(shù)保駕護(hù)航,。另外，超聲導(dǎo)管的存在,，可以有效減少射線用量,，減少射線對(duì)患者及醫(yī)生的傷害，特別是在復(fù)雜心律失常的射頻治療,，給更多患者帶來(lái)福音,。

清清楚楚，實(shí)時(shí)監(jiān)控目標(biāo)結(jié)構(gòu)

郭軍和陳小明借助雅培最新的心腔內(nèi)超聲導(dǎo)管（ViewFlex）,，將導(dǎo)管放在室間隔部位,，通過(guò)調(diào)整角度清晰觀察出左心室兩個(gè)乳頭肌的位置與周圍組織的相對(duì)關(guān)系，實(shí)時(shí)鎖定正在隨心臟跳動(dòng)的乳頭肌,。

紅色箭頭處為左后乳頭肌,，白色箭頭處為左前乳頭肌

精準(zhǔn)定位,，超聲助力鎖定元兇

借助超聲導(dǎo)管的導(dǎo)引，使用大頭在左室內(nèi)進(jìn)行激動(dòng)標(biāo)測(cè),，結(jié)合三維標(biāo)測(cè)技術(shù)及超聲導(dǎo)管的精準(zhǔn)定位,，定位目標(biāo)靶點(diǎn)。

三維標(biāo)測(cè)結(jié)果

目標(biāo)清晰，精準(zhǔn)放電

在超聲影像的指引下,，確定導(dǎo)管與左后乳頭肌的相對(duì)位置,，進(jìn)行精準(zhǔn)放電消融,，并在有效靶點(diǎn)附近進(jìn)行鞏固消融,。

消融導(dǎo)管在消融

實(shí)時(shí)心包監(jiān)測(cè),，為患者保駕護(hù)航

整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，因?yàn)槌晫?dǎo)管的存在,，可以實(shí)時(shí)對(duì)心臟進(jìn)行監(jiān)控,，觀察確認(rèn)病人心臟心包狀態(tài)，為患者保駕護(hù)航,。

術(shù)中觀察心包積液，實(shí)時(shí)監(jiān)控心臟狀態(tài)

解除炸彈,，安心收臺(tái)

消融結(jié)束,，持續(xù)進(jìn)行觀察，確定幫助黃阿姨解除這個(gè)定時(shí)炸彈,。在利用超聲導(dǎo)管確定病人心臟狀態(tài)安全后,，才安心收臺(tái)

術(shù)后竇律心電圖

郭軍介紹,，室性心動(dòng)過(guò)速，又稱室速,，是指連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的自發(fā)性室性電除極活動(dòng),，是一種惡性心律失常。但是室性心動(dòng)過(guò)速又非常狡猾,，非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的人通常無(wú)癥狀,，大多數(shù)人是在體檢或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖中才捕捉到它的痕跡。部分人會(huì)出現(xiàn)心慌胸悶,，甚至?xí)霈F(xiàn)頭暈黑懵,。

目前治療室速可選擇的有藥物治療，植入除顫器,，射頻消融,。其中射頻消融以其安全性高，能根除大部分室速,，成為大部分患者治療的首選,。超聲導(dǎo)管的加入，標(biāo)志著電生理射頻消融進(jìn)入新時(shí)代,。在精準(zhǔn)定位的同時(shí),，可以幫助有效減少射線甚至進(jìn)入無(wú)射線的綠色時(shí)代，同時(shí)也帶來(lái)更安全更高效的手術(shù),。

郭軍教授和陳小明副主任醫(yī)師在緊張手術(shù)中

（通訊員：張燦城）