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【南方農(nóng)村報(bào)】崴腳傷不起 輪椅坐三年
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時(shí)間：2022/07/18
【記者】朱斌
【通訊員】張燦城
小黃3年前因一次崴腳未處理,，形成習(xí)慣性崴腳,，只要傷腳一著地就劇烈疼痛，年紀(jì)輕輕的他不得不靠輪椅生活,。近三年來,，小黃輾轉(zhuǎn)不少醫(yī)院求治,，都沒能解決他的困惑。近期,，小黃找到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科副主任侯輝歌,。完善檢查后發(fā)現(xiàn)小黃距腓前韌帶完全消失，需要手術(shù)置換再能解決根本問題,。
近日,，侯輝歌為小黃進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)支架條帶剛性增強(qiáng)手術(shù)，再造了一條韌性十足的條帶狀韌帶,，術(shù)后第二天,，小黃即可下地了。
崴腳劇痛坐上輪椅
35歲的小黃在三年前第一次扭傷腳踝后,，年輕力壯的他不當(dāng)回事,，未及時(shí)進(jìn)行處理。
可有了第一次,，后續(xù)的扭腳,、踏空開始如夢魘般揮之不去，而且傷得越來越頻繁,，直到有一天,，小黃發(fā)現(xiàn)自己的傷腳只要一著地就劇烈疼痛。開始他還能堅(jiān)持,、忍耐,，但很快就痛得不敢著地了。
于是,，年紀(jì)輕輕的他不得不靠輪椅生活,，而且一用就達(dá)到三年之久。為此,，他的傷腳還出現(xiàn)了肌肉萎縮,、骨質(zhì)疏松，也就是醫(yī)學(xué)上常見的廢用型萎縮,。
三年來,，小黃輾轉(zhuǎn)求診了全中國多地的康復(fù)、理療,、骨科專家,，試過多種方案。但傷腳落地就劇痛的情況還是沒有得到控制,。他的疾病所表現(xiàn)出來的劇痛癥狀,，讓骨科、康復(fù)理療專家都很是困惑。
崴腳居然會淪落到靠輪椅為生,，小黃自己也很困惑,。于是他開始在網(wǎng)上查資料，在了解到暨大附一院侯輝歌擅長治療此類疾病后,，他便來到廣州尋求醫(yī)治,。
微創(chuàng)手術(shù)置換韌帶
崴腳導(dǎo)致的損傷，最后竟然瀕臨殘疾,，而且輾轉(zhuǎn)多地尋遍名醫(yī)沒能得到根治,，這著實(shí)在讓人費(fèi)解。侯輝歌表示,，一直以來,，人們都將崴腳當(dāng)成小問題，但有一部分患者會因?yàn)榉磸?fù)崴腳而形成慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),。這些人走不平的路時(shí)會特別害怕崴腳,，這已經(jīng)是一種近乎心因性的心理病了。
侯輝歌解釋,，其實(shí)問題的關(guān)鍵,，在于踝關(guān)節(jié)處的距腓韌帶損傷之后，人體自帶本體感受器受到損傷,。因此,，只要路稍微不平，患者就戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,、如履薄冰,，走路姿勢怪異改變。病情進(jìn)一步進(jìn)展,，這種怪異的步態(tài)會造成人體生物力學(xué)上的改變,，結(jié)果導(dǎo)致行走相關(guān)肌肉群的發(fā)力不平衡，最后出現(xiàn)代償性足踝周圍劇痛,。
因?yàn)閯⊥?，患者肯定無法承受康復(fù)訓(xùn)練，不能發(fā)力,。此時(shí)的患者進(jìn)入到不能發(fā)力-肌肉萎縮,、骨質(zhì)疏松-踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)加重的死循環(huán)當(dāng)中。而很多醫(yī)生看來,，患者主訴的足踝關(guān)節(jié)病癥,，外科干預(yù)效果并不好，止痛又解決不了根本問題,。
“只有透過疼痛的表象看到足踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的本質(zhì)，正本清源的解決原始問題才是關(guān)鍵?！蓖晟葡嚓P(guān)術(shù)前檢查后,，侯輝歌為小黃進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)支架條帶剛性增強(qiáng)術(shù)，在發(fā)現(xiàn)其距腓前韌帶完全消失后,，用一條足夠強(qiáng)度的醫(yī)用帶狀物代替韌帶,，讓小黃重新?lián)碛辛隧g帶這一關(guān)節(jié)穩(wěn)定器。術(shù)后第二天,。小黃就可以下地行走,，疼痛也緩解了許多。
警惕習(xí)慣性崴腳
侯輝歌解釋,，踝關(guān)節(jié)是人體單位面積受力最大的關(guān)節(jié),，堅(jiān)強(qiáng)且脆弱。多數(shù)情況下,，腳踝扭傷是由于踝關(guān)節(jié)受到異常外力,，出現(xiàn)內(nèi)翻或外旋的體位所致，表現(xiàn)出疼痛,、腫脹,、皮下瘀青及出現(xiàn)骨折情況下的踝關(guān)節(jié)活動受限，有運(yùn)動習(xí)慣的群體更容易出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷,。
侯輝歌表示,，臨床中有不少患者在扭傷后不予以重視，照常走路不注意休息,，受傷的韌帶在異常位置上修復(fù),，減弱了踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，從而出現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),，進(jìn)而容易再次受傷,，而同一個位置經(jīng)常、反復(fù)崴腳,，即出現(xiàn)習(xí)慣性崴腳,。
侯輝歌介紹，在崴過腳的人中,，約40%會出現(xiàn)習(xí)慣性崴腳,。踝關(guān)節(jié)長期受力不均衡，還可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,，因此在第一次崴腳時(shí)應(yīng)引起重視,。崴腳48小時(shí)內(nèi)可采用冰敷方法減少腫脹和疼痛，讓韌帶充分休息,，可配合彈力繃帶加壓包扎和抬高患肢的方式進(jìn)行處理,。崴腳后建議及時(shí)到醫(yī)院檢查,，盡可能地早期予以石膏外固定或佩帶支具制動（4～6周），便于損傷的韌帶得到充分愈合,。此外,，運(yùn)動前進(jìn)行壓腿等熱身活動，可有效預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生,。
“并不是所有的踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷都需要手術(shù)治療,。”侯輝歌表示,，如果是韌帶拉傷或者韌帶部分撕裂,，可通過相應(yīng)的康復(fù)鍛煉保守治療。但如果明確診斷是韌帶斷裂,，可以在急性期盡早手術(shù)治療,。
專家簡介
侯輝哥
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心副主任，副主任醫(yī)師,、醫(yī)學(xué)博士,。中華醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)療分會上肢運(yùn)動創(chuàng)傷學(xué)組青年委員；廣東省醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)分會髖踝關(guān)節(jié)學(xué)組副組長,；廣東省醫(yī)師協(xié)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會常務(wù)委員,；廣東省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會第五屆委員會足踝外科專業(yè)組成員；廣東省醫(yī)學(xué)會足踝學(xué)組成員,；廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會足踝專委會委員,；華南足踝菁英薈成員。
長期從事肩關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié),、髖關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)疾病的診治，微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù),，四肢關(guān)節(jié)軟骨損傷的診斷和治療,，擅長足跟及踝關(guān)節(jié)周圍疼痛、急慢性韌帶損傷,、前后踝撞擊癥,、足踝周圍傷口慢性不愈合、糖尿病足,、扁平足,、拇外翻畸形等微創(chuàng)治療。
參加國家級課題3項(xiàng),、國際合作科研項(xiàng)目1項(xiàng),、省部級課題3項(xiàng)，發(fā)表論文多篇,。
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