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不吃碳水減肥會(huì)傷肝！年輕人最高發(fā)的肝病竟然是它

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時(shí)間：2022/07/29

【記者】朱曉楓 鐘哲

【見習(xí)記者】劉漢能

【通訊員】凌偉明 張燦城 吳麗娜

為了減肥不吃碳水主食,，竟然有可能會(huì)得脂肪肝,？7月28日是世界肝炎日，“年輕人發(fā)病率最高的肝病是脂肪肝”也沖上熱搜,。記者采訪了臨床專家,，帶大家走出常見的脂肪肝認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

節(jié)食有可能得脂肪肝

想減肥,，節(jié)食不吃碳水,，也會(huì)得脂肪肝嗎？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝病中心副主任,、教授彭劼介紹,，脂肪肝的成因，可以說(shuō)是攝入熱量總量過(guò)多,，而消耗的量太?。慌c攝入能量的形式不是特別相關(guān),。

有的人認(rèn)為,，生酮飲食（不吃碳水）就可以大吃特吃蛋白質(zhì)，這種理念是不正確的,。彭劼介紹,，糖、蛋白質(zhì),、脂肪都是可以相互轉(zhuǎn)化的,，都可以轉(zhuǎn)化成能量，如果攝入蛋白質(zhì)過(guò)多,，會(huì)減少脂肪的轉(zhuǎn)化消耗,，也會(huì)促進(jìn)脂肪的合成儲(chǔ)存。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),，無(wú)論吃不吃碳水,，最重要的還是能量總量的控制,。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科主任梁旭競(jìng)介紹，節(jié)食減肥的時(shí)候,，碳水化合物如果攝入過(guò)少,，身體無(wú)法通過(guò)碳水化合物供能，于是動(dòng)員機(jī)體內(nèi)的脂肪分解,，這樣會(huì)使得大量脂肪酸進(jìn)入肝臟,。同時(shí)，節(jié)食又使肝臟合成不出足夠的脂蛋白,，令脂肪無(wú)法及時(shí)被運(yùn)出,，沉積肝內(nèi)，造成了營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝,。

因?yàn)楦闻K有代償行為,，因此肝臟疾病比較難通過(guò)癥狀早發(fā)現(xiàn)。梁旭競(jìng)建議,，肥胖,、糖尿病、高脂血癥等患者,，以及有脂肪肝家族史的人,，必須定期去醫(yī)院就診，如果習(xí)慣大量飲酒,，也需要及時(shí)檢查,。如果出現(xiàn)食欲不振、乏力,、惡心,、嘔吐等癥狀，也應(yīng)盡早檢查,。

奶茶,、宵夜、少運(yùn)動(dòng),，脂肪肝“盯上”年輕人

近期,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科收治了多名患有脂肪肝的年輕患者。20歲的小馬身高1.66米,，體重卻超250斤,。近期，他發(fā)現(xiàn)自己特別愛喝水,，但好像永遠(yuǎn)不能“止渴”,。家里人帶他去醫(yī)院檢查，確診為2型糖尿病,。

小馬曾嘗試運(yùn)動(dòng)減肥,，但效果不明顯,，于是來(lái)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院尋求手術(shù)減肥。該院胃腸外科一區(qū)主任楊景哥在檢查中發(fā)現(xiàn),，小馬有嚴(yán)重的脂肪肝,，血液指標(biāo)中的轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)300多，是正常值的近10倍,。

手術(shù)中,，醫(yī)生腹腔鏡下看到，患者肥大的肝臟里面密集地長(zhǎng)著多個(gè)脂肪顆粒,。術(shù)后一個(gè)多月，小馬的體重已經(jīng)減了38斤,，肝功能指標(biāo)已較前下降,，肝臟也明顯縮小了。

31歲的暖暖（化名）也在減重手術(shù)前的檢查里,，發(fā)現(xiàn)了重度脂肪肝,。身高1.62米的她，體重近160斤,。她有多年乙肝病史,，但長(zhǎng)期不規(guī)律服藥。在手術(shù)中,，醫(yī)生在腹腔鏡下看到她的肝臟已增大,，本應(yīng)光滑柔軟的肝臟已如石頭一般，表面還凹凸不平,。

“如果不及時(shí)治療,，這個(gè)患者很快就會(huì)肝硬化了?！睏罹案缃榻B,，脂肪肝如果不治療，會(huì)進(jìn)展至肝纖維化,，再到肝硬化,，最后就是肝癌。肥胖是脂肪肝的常見病因,，2022年1月至7月,，楊景哥帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)共進(jìn)行了250多臺(tái)減重手術(shù)，其中小于45歲的有225人,，有216人存在脂肪肝,。

為何脂肪肝“盯上”年輕人？彭劼說(shuō),，一方面是因?yàn)楝F(xiàn)在物質(zhì)比較豐富,，大家的飲食中熱量比較高,，年輕人愛喝奶茶、吃宵夜,；另一方面,，因?yàn)楣ぷ鳌W(xué)習(xí)的壓力大,，年輕人運(yùn)動(dòng)量較少,，有空時(shí)喜歡躺在床上“刷手機(jī)”，出門也習(xí)慣打車或者開車,?！俺缘枚唷?dòng)得少,，脂肪在肝臟細(xì)胞里堆積,，就是脂肪肝高發(fā)的原因?！?/span>

彭劼提醒,，歐美國(guó)家大部分的肝硬化都是脂肪肝導(dǎo)致的。我國(guó)乙肝患者群體較大,，所以顯得脂肪肝導(dǎo)致肝硬化的比例比較小,。隨著乙肝疫苗的普及和篩查面的推廣，未來(lái)在“90后”“00后”人群里面,，乙肝比例會(huì)小很多,，而脂肪肝的嚴(yán)重性就會(huì)浮現(xiàn)出來(lái)。

瘦子也會(huì)得“富貴病”,，四大誤區(qū)要當(dāng)心

臨床上,，患者對(duì)于脂肪肝的認(rèn)識(shí)，有哪些常見誤區(qū),？彭劼說(shuō),，最常見的就是對(duì)脂肪肝的不重視，“有的人覺得你有我有大家有,，不去治療,，有可能就會(huì)進(jìn)展到肝炎，甚至不可逆的肝硬化,?！?/span>

梁旭競(jìng)對(duì)此也深有體會(huì)：“不少患者體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝，認(rèn)為是一種‘富貴病’,，普遍都存在,，不需要處理，導(dǎo)致病情進(jìn)展,?！?/span>

第二個(gè)常見的誤區(qū),，是在短期內(nèi)節(jié)食尋求快速減肥。梁旭競(jìng)說(shuō),，有的人認(rèn)為瘦子不會(huì)患上脂肪肝,，其實(shí)對(duì)于短期內(nèi)迅速減肥，過(guò)度節(jié)食或過(guò)于消瘦的人,，也可因營(yíng)養(yǎng)不良而影響肝臟的脂肪代謝,，從而患上脂肪肝。

第三個(gè)誤區(qū)是只注重脂肪肝的藥物治療,。彭劼介紹,，不少患者診斷脂肪肝后，就希望醫(yī)生開藥,，忽視了健康生活方式的重要性,，或者說(shuō)不愿意通過(guò)“少吃多動(dòng)”去調(diào)整。其實(shí),，對(duì)于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的脂肪肝，一般都是輕中度,，只要注意健康的生活方式,，把體重減下來(lái)，脂肪肝就可以逆轉(zhuǎn),。

“其實(shí),，超過(guò)八成的脂肪肝是應(yīng)該通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉去調(diào)整的。如果轉(zhuǎn)氨酶升高,，到脂肪性肝炎的地步,，就需要用藥了?！迸韯抡f(shuō),。

最后一個(gè)誤區(qū)，是只注重脂肪肝的檢查,，而不關(guān)注其他代謝綜合征或心血管相關(guān)檢查,。梁旭競(jìng)提醒，脂肪肝除了與肝硬化,、肝癌密切相關(guān),，還與代謝綜合征、2型糖尿病,、動(dòng)脈硬化性心血管疾病及結(jié)直腸腫瘤等的高發(fā)密切相關(guān),。如果診斷了脂肪肝，建議進(jìn)行一次全面檢查,，及時(shí)排查風(fēng)險(xiǎn),。