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【南方都市報】可樂當(dāng)水少年喝出“油膩肝炎”，和感染無關(guān)的肝炎也應(yīng)警惕
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2022/07/29
采寫：南都記者 王道斌 實習(xí)生 沈銳冰
通訊員：張燦城
身高172厘米,、體重137公斤,，17歲的男孩樂樂的BMI指數(shù)達(dá)到了駭人的46.3,。在排除了罕見病小胖威利綜合征等遺傳病后,，男孩的嚴(yán)重肥胖源自于他的不良飲食、生活習(xí)慣—愛喝高熱,、高糖飲料,。孩子已經(jīng)出現(xiàn)了二型糖尿病相關(guān)癥狀、轉(zhuǎn)氨酶異常外加重度脂肪肝,?！叭绻覀儗ζ溥M(jìn)行肝活檢的話，孩子年紀(jì)輕輕的其實就已經(jīng)有了肝硬化,，完全夠得上非酒精性脂肪性肝炎的診斷”,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科主任楊景哥表示道。
7月28日是世界肝炎日,，為響應(yīng)世界衛(wèi)生組織關(guān)于“2030消除病毒性肝炎”的號召,，傳染病、肝病專家正在為消除病毒型肝炎進(jìn)行著卓有成效的努力,?！?strong>除了病毒性肝炎，一種和飲食,、生活習(xí)慣密切相關(guān)的肝炎也值得警惕,，那就是和肥胖密切相關(guān)的非酒精性脂肪性肝炎”,。
腔鏡直視下,，少年的肝臟已經(jīng)明顯增大，卻布滿了淡黃色脂肪顆粒
胖癥患者的脂肪肝患病率接近100%
非酒精性脂肪性肝炎（NASH）又稱代謝性脂肪性肝炎,，是病理變化與酒精性肝炎相似但無過量飲酒史的臨床綜合征,，它好發(fā)于中年特別是超重肥胖個體。非酒精性脂肪性肝炎與肥胖,、胰島素抵抗,、2型糖尿病、高脂血癥等代謝紊亂關(guān)系密切,，其主要特征為肝細(xì)胞大泡性脂肪變伴肝細(xì)胞損傷和炎癥,，嚴(yán)重者可發(fā)展為肝硬化。
楊景哥表示,，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，對于肥胖癥患者而言，其非酒精性單純性脂肪肝的患病率可以高達(dá)90%,。而在今年1-7月份他所在團(tuán)隊收治的260例肥胖癥患者中,，接近100%的患者合并又脂肪肝?！爸圆荒苷f是100%,，因為有多例肥胖癥患者同時合并有乙肝病毒感染,，其肝實質(zhì)的變化究竟是肥胖導(dǎo)致，還是病毒性肝炎影響,，暫時難以區(qū)分,。”
尤其值得警惕的是,，隨著當(dāng)前社會,、生活的進(jìn)步，人們飲食,、運(yùn)動習(xí)慣的變遷,，脂肪肝的發(fā)生率正在不斷攀升?！?strong>非酒精性單純性脂肪肝（即脂肪肝）是非酒精性脂肪性肝炎的早期類型,，其在社會人群中的發(fā)生率可達(dá)33%，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過甲,、乙,、丙、丁,、戊五型病毒性肝炎的患病率總和,。”
楊景哥主任正在為肥胖人士進(jìn)行減重手術(shù)
數(shù)據(jù)顯示,，普通脂肪肝人群,，有10%-20%的概率發(fā)展到非酒精性脂肪性肝炎，進(jìn)而有2%—3%的概率出現(xiàn)肝硬化,。而肝硬化的最后轉(zhuǎn)歸,，同樣是肝功能嚴(yán)重受損甚至肝癌。
“而在肥胖人群中,，其發(fā)生非酒精性脂肪性肝炎的概率則會增至20%-25%,，肝硬化的概率可達(dá)8%。即每4-5個脂肪肝肥胖人士,，就有一個會出現(xiàn)肝炎,，每13個脂肪肝肥胖人士就會出現(xiàn)肝硬化?！?/span>
17歲少年的肝炎
明確和高糖,、高熱飲食有關(guān)
作為楊景哥團(tuán)隊中的個案管理師，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科吳麗娜的日常工作就是和肥胖人士進(jìn)行營養(yǎng),、健康指導(dǎo),，并敦促對方定期進(jìn)行生化、B超等影像檢查,。17歲男孩樂樂,，正是其動態(tài)隨訪管理的對象之一,。
“孩子并沒有導(dǎo)致重度肥胖發(fā)生的遺傳病，但經(jīng)常將高熱量,、高糖分的可樂當(dāng)水喝,。加上吃多動少，胃口又大,。其在少年階段的BMI指數(shù)就達(dá)到了46.3,。而健康、正常的BMI指數(shù)閾值應(yīng)該是18.5-23.9,。他已經(jīng)是超級肥胖范疇,。”
經(jīng)過手術(shù)后,，樂樂的身形mini了一點(diǎn),，但依然嚴(yán)重肥胖
不僅僅是肥胖，各類代謝病和肝臟病變已經(jīng)盯上了這個青春少年,，高血糖,、高脂血癥，轉(zhuǎn)氨酶畸高,。在接受手術(shù)減重時,，孩子的肝臟在腔鏡下竟然油膩膩地布滿了淡黃色的脂肪顆粒。
“B超提示孩子是重度脂肪肝,，但結(jié)合其高得離譜的轉(zhuǎn)氨酶和術(shù)中觀察到的肝臟改變,，他其實就是個肝炎患者。油膩膩的非酒精性脂肪性肝炎患者”,，楊景哥介紹說,。
目前樂樂已經(jīng)手術(shù)一段時間了,，體重方面已經(jīng)甩掉了19公斤的贅肉,。“最為喜人的結(jié)果是,，影像檢查提示孩子的肝臟形態(tài)已經(jīng)縮?。ú糠种颈幌牡谋憩F(xiàn)），轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)也從原來的超標(biāo)近10倍,，下降到了略微超標(biāo),。”吳麗娜告訴南都記者,，在其跟蹤隨訪的肥胖人士中,，絕大多數(shù)的高血壓、糖尿病,、高血脂等代謝病會明顯改觀,。而且他,、她們油膩膩的脂肪肝癥狀，也都在逐步減輕中,。其中不乏重度轉(zhuǎn)為輕度,，中度脂肪肝直接轉(zhuǎn)變?yōu)檎５陌咐?/span>
“瘦身同時‘瘦’肝，也是重要收獲,?！?/span>
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