2021年秋,，澳門(mén)特別行政區(qū)衛(wèi)生局、仁伯爵醫(yī)院與暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院簽訂了一攬子合作計(jì)劃后,，暨大附一院儼然已成為澳門(mén)的疑難重癥心臟病患在內(nèi)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。10名高危、復(fù)雜心臟病變患者,，在這里成功接受了高難度手術(shù)治療,。這些澳門(mén)居民中，有的接受了國(guó)內(nèi)第一例主動(dòng)脈瓣免縫合瓣膜置換外加搭橋手術(shù),；有的享受到了從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院（澳門(mén)）—口岸（拱北）-暨大附一院之間的無(wú)縫隙遠(yuǎn)程跨境轉(zhuǎn)診,，享受到內(nèi)地居民可以享受到的同等重癥救治和診療服務(wù)待遇……更為難能可貴的是，隨著大量澳門(mén)莘莘學(xué)子來(lái)到廣州暨大學(xué)習(xí),、攻讀博士學(xué)位,，為這些澳門(mén)患者提供治療的醫(yī)生當(dāng)中，已經(jīng)有了來(lái)自澳門(mén)的高水平心臟外科研究生的身影,。在老師的帶教下,，在廣州的高水平建設(shè)醫(yī)院內(nèi),，來(lái)自澳門(mén)的醫(yī)生也參與到了對(duì)澳門(mén)疑難心臟病患的治療當(dāng)中,。
成了祖國(guó)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的受益者
澳門(mén)患者在穗成功接受“中國(guó)第一例”手術(shù)
“早上好，強(qiáng)叔,，今日覺(jué)得點(diǎn)啊”,，心臟外科專(zhuān)家、暨大附一院副院長(zhǎng)張曉慎一大早就巡查到了63歲患者林志強(qiáng)的病榻邊,，為了更好地服務(wù)南粵大地的廣府文化圈患者,，張曉慎這位來(lái)自大西南的專(zhuān)家，已經(jīng)能夠駕輕就熟地使用白話和患者溝通,。
在來(lái)到廣州治療之前,，強(qiáng)叔的病情堪稱(chēng)復(fù)雜：因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的心臟病，他的前降支（冠脈三支主干血管之一）已經(jīng)完全閉塞,，再加上主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全,、二尖瓣輕度關(guān)閉不全，冠狀動(dòng)脈支架植入后又出現(xiàn)擁堵,，這位澳門(mén)老伯的心臟狀況岌岌可危,。加上老人自帶的基礎(chǔ)疾病,，種種因素考量下，張曉慎率領(lǐng)的治療團(tuán)隊(duì)決定利用剛剛在我國(guó)內(nèi)地獲準(zhǔn)上市的免縫合主動(dòng)脈瓣膜聯(lián)合冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)來(lái)解決其心臟問(wèn)題,?！斑@類(lèi)手術(shù)在心臟外科領(lǐng)域?qū)儆诔把丶夹g(shù)，而強(qiáng)叔的這例手術(shù)更為我國(guó)內(nèi)地的第一例,?！?/span>
老人病情危重，難于耐受長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù),，尤其是心臟停跳下的體外循環(huán),。縮短手術(shù)時(shí)間,，最大限度提高手術(shù)安全性成了手術(shù)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵,。
非常巧合的是，免縫合瓣膜技術(shù)剛剛獲得國(guó)家食藥監(jiān)部門(mén)的批準(zhǔn)上市應(yīng)用,，這一同步于國(guó)際的前沿心臟瓣膜,，無(wú)疑能夠大幅度縮短瓣膜置換時(shí)的縫合時(shí)間，減少麻醉,、體外循環(huán)等給患者帶來(lái)的損害,。經(jīng)過(guò)充足的術(shù)前準(zhǔn)備和討論確定手術(shù)方案，強(qiáng)叔最終用一次手術(shù)完成了免縫合人工主動(dòng)脈瓣置換,、冠脈搭橋手術(shù)等等復(fù)雜心臟內(nèi)操作,。
“心臟瓣膜置換手術(shù)時(shí)，縫合打結(jié)時(shí)間很長(zhǎng),，而免縫合瓣膜的使用將能夠縮短2/3的心臟停跳時(shí)間,。原來(lái)30分鐘左右的常規(guī)瓣膜置換，現(xiàn)在10分鐘內(nèi)就能搞定,，需要1個(gè)小時(shí)的體外循環(huán),，則縮短到不足半小時(shí)。新技術(shù)的應(yīng)用,，大大減少了因體外循環(huán)導(dǎo)致的臟器血液灌注不足的功能衰竭風(fēng)險(xiǎn),。” 廣州的心臟外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)還在瓣膜修復(fù)的同期,，為強(qiáng)叔實(shí)施了心臟搭橋,，用患者的乳內(nèi)動(dòng)脈接駁前降支，重建了老人的冠脈血供,。
正如手術(shù)前設(shè)計(jì)的那樣,，強(qiáng)叔的術(shù)后恢復(fù)良好，此前的胸痛,、胸悶,、氣短癥狀完全消失,，出院及出院后的隨訪提示，其心功能得到了較好的恢復(fù),。
簽約定點(diǎn)后
已有10名澳門(mén)患者來(lái)穗“開(kāi)心”
暨南大學(xué)一直以來(lái)與澳門(mén)有著非常緊密的合作,，每年招收來(lái)自港澳優(yōu)質(zhì)學(xué)生，培養(yǎng)成才后返港,、返澳,。其中暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的醫(yī)療工作者也已成為澳門(mén)特別行政區(qū)醫(yī)療體系的中堅(jiān)力量。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院為首的附屬教學(xué)醫(yī)院,，每年為澳門(mén)輸送優(yōu)秀的醫(yī)療人才,，和澳門(mén)各大醫(yī)院聯(lián)系密切，是澳門(mén)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的堅(jiān)強(qiáng)后盾,。在澳門(mén)特區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體系中,，心臟血管外科是一個(gè)相對(duì)短板，對(duì)病情復(fù)雜,、術(shù)前心功能差,、再次手術(shù)等高危患者的診治,，急需內(nèi)地的高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接這部分患者的治療任務(wù),。
經(jīng)過(guò)多番考察后，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟血管外科最后被選定為心血管外科定點(diǎn)單位,。經(jīng)過(guò)澳門(mén)醫(yī)院診治符合危重疑難病例的心臟病患者,，會(huì)轉(zhuǎn)診到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟血管外科，住院期間的所有住院費(fèi)用以及食宿費(fèi)用,，澳門(mén)特區(qū)都將全額報(bào)銷(xiāo),。自2022年年初以來(lái)，暨大附一心臟外科已接收來(lái)自澳門(mén)特區(qū)患者共10人,。病種涵蓋冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病,、主動(dòng)脈瓣膜疾病,、升主動(dòng)脈瘤,、人工瓣膜失功能再次手術(shù)等，轉(zhuǎn)診患者經(jīng)評(píng)估后均符合手術(shù)指征,。全部患者經(jīng)手術(shù)根治后順利出院返澳,。
年輕的心臟瓣膜病變患者陳薇女士是第一批獲批轉(zhuǎn)診暨大附一院心臟外科的患者。她20年前在香港接受了主動(dòng)脈瓣,、二尖瓣置換和三尖瓣成形手術(shù),，當(dāng)初使用的生物瓣膜漸漸衰敗，心臟這個(gè)兩房,、兩室結(jié)構(gòu)的發(fā)動(dòng)機(jī)中,，她又一次面臨三道“心門(mén)”關(guān)閉不全,、返流帶來(lái)的生命威脅。在來(lái)穗治療前,，她已經(jīng)反復(fù)氣促伴水腫一年多時(shí)間了,。最最危殆時(shí)，她經(jīng)過(guò)澳門(mén)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的緊急轉(zhuǎn)介被當(dāng)?shù)鼐茸o(hù)車(chē)送至拱北口岸,，隨后羊城的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在拱北口岸將其接送到了廣州,，徇綠色通道收治入院。
來(lái)到廣州住院后,，親身體會(huì)到張曉慎醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)與專(zhuān)業(yè),，陳小姐逐漸放下顧慮。陳小姐在完善了相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后很快接受手術(shù),，手術(shù)后一周就達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),。手術(shù)后康復(fù)速度之快連陳小姐自己都感到驚訝?！皬垥陨髦魅蔚膱F(tuán)隊(duì)很專(zhuān)業(yè),，我以前長(zhǎng)期在香港和澳門(mén)復(fù)查，對(duì)香港和澳門(mén)醫(yī)療程序都很熟悉,，但從來(lái)沒(méi)來(lái)過(guò)大陸看病,，雖然澳門(mén)的醫(yī)生告訴我，現(xiàn)在內(nèi)地的醫(yī)療水平很高,，但來(lái)其實(shí)之前我還是忐忑不安,，甚至想過(guò)來(lái)體驗(yàn)兩天，如果不滿(mǎn)意就自費(fèi)去香港手術(shù),，但來(lái)之后的所見(jiàn)所聞?wù)娴淖屛液荏@訝,，這里的醫(yī)療水平跟經(jīng)濟(jì)水平一樣飛速發(fā)展，而且效率很高,，整個(gè)診治過(guò)程都很順利,，手術(shù)后康復(fù)速度甚至比我第一次做心臟手術(shù)的時(shí)候還要快，也沒(méi)我預(yù)想的那么辛苦,。這次就醫(yī)體驗(yàn)我很滿(mǎn)意,，我以后常規(guī)復(fù)查也會(huì)從澳門(mén)回來(lái)做?！?/span>
助力澳門(mén)人才培養(yǎng)
高水平手術(shù)團(tuán)隊(duì)有了澳門(mén)醫(yī)生身影
自粵港澳大灣區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略提出以來(lái),，澳門(mén)與廣州的聯(lián)系更加緊密。心臟疾病發(fā)展到需要做心臟手術(shù)的病人并不多,，心臟外科的發(fā)展成本卻很高,，心臟外科的發(fā)展需要整個(gè)團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)以及配備昂貴的設(shè)備。廣州地區(qū)的醫(yī)療影響力輻射整個(gè)華南地區(qū),，現(xiàn)在把影響力進(jìn)一步向港澳特區(qū)發(fā)展,，是醫(yī)療水平提升的重要體現(xiàn),。廣州擁有多項(xiàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，心臟外科方面除了對(duì)高?；颊哂胸S富治療經(jīng)驗(yàn)外,，對(duì)國(guó)際前沿技術(shù)包括胸腔鏡微創(chuàng)瓣膜技術(shù)，TAVI手術(shù)以及免縫合瓣膜置換術(shù)等,，填補(bǔ)了澳門(mén)的技術(shù)空白,，使患者在鄰近的廣州就能享受?chē)?guó)際前沿的醫(yī)療技術(shù)。
更加值得一提的是,，高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格并不昂貴,，以往澳門(mén)的危重患者會(huì)轉(zhuǎn)診至香港特區(qū)，在同樣的醫(yī)療質(zhì)量下,，香港的醫(yī)療費(fèi)用比廣州高數(shù)倍,。鑒于醫(yī)療支出成本考慮，澳門(mén)經(jīng)過(guò)多番考察,，在保證同質(zhì)的情況下,，患者從輸送至香港逐步轉(zhuǎn)診至“性?xún)r(jià)比”更高的廣州。
也正是基于此點(diǎn),，去年秋,，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院在徐安定院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，與澳門(mén)衛(wèi)生局,、仁伯爵醫(yī)院簽訂了一系列合作備忘錄,，為雙方合作奠定了深厚的基礎(chǔ)。首要目標(biāo)是做好澳門(mén)患者的治療,，下一步目標(biāo)是為澳門(mén)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療人才,。
這一點(diǎn)已經(jīng)開(kāi)始實(shí)踐，來(lái)自澳門(mén)特別行政區(qū)的李天耀醫(yī)學(xué)碩士研究生,，目前正在張曉慎副院長(zhǎng)的帶教下,，成了暨大附一院心外科團(tuán)隊(duì)中的一員?！拔液茉缇土⒅境蔀橐幻耐饪漆t(yī)生,，在研究生期間，有幸成為張曉慎教授的學(xué)生,，通過(guò)老師耐心教導(dǎo)與傳授經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo),，我正在一步步向自己的人生理想邁進(jìn)。
”這位95后小伙子向南都記者表示道,，為了學(xué)醫(yī)，他在廣州已經(jīng)學(xué)習(xí)生活了7年,。
“我們最終目標(biāo)是讓患者足不出戶(hù)即可以享受到國(guó)際前沿的先進(jìn)心臟外科技術(shù),，所以我們必須做好人才培養(yǎng),，得益于暨南大學(xué)與澳門(mén)特別行政區(qū)的多年合作累及的深厚情誼，大批澳門(mén)青年才俊到暨南大學(xué)深造,，我現(xiàn)在就是一位澳門(mén)學(xué)生的導(dǎo)師,，希望他以后學(xué)有所成，為澳門(mén)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)作出貢獻(xiàn),。同時(shí),，也非常歡迎澳門(mén)同行到我們醫(yī)院交流，大家共同學(xué)習(xí)進(jìn)步,，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量,，挽救更多患者的生命”，張曉慎表示,。
目前,，雙方還在粵澳醫(yī)療合作探索醫(yī)療新技術(shù)方面加強(qiáng)合作。2022年5月,，作為廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)第一屆心臟血管微創(chuàng)外科管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的名譽(yù)顧問(wèn),，澳門(mén)仁伯爵綜合醫(yī)院院長(zhǎng)郭昌宇教授做了介入大血管新技術(shù)的專(zhuān)題講座，和與會(huì)專(zhuān)家進(jìn)行新技術(shù)的分享和探索,；與此同時(shí),，郭昌宇教授和暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院合作的粵港澳大灣區(qū)國(guó)際科技創(chuàng)新中心建設(shè)的專(zhuān)項(xiàng)基金項(xiàng)目已獲準(zhǔn)立項(xiàng)。以期更好地服務(wù)好粵港澳大灣區(qū)患者,。（因涉及患者隱私,，文中患者姓名均為化名）
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