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【南方醫(yī)plus】一臺手術修復三部位,，反復崴腳的小伙終于解除了困擾
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2022/11/28
【記者】朱斌
【通訊員】張燦城
今年世界杯賽場上,，巴西球星內(nèi)馬爾因右腳踝受傷被替換下場,，賽后他被診斷為“踝關節(jié)扭傷”——也就是我們平常經(jīng)常提到的崴腳,。除了運動場上,，我們生活中,，幾乎人人都有“崴腳”的經(jīng)歷，下樓梯踩空,，跑步時踩到小石子等等,。一部分人在崴到腳之后只會有輕度的不適或疼痛反應，還有一部分人在崴腳之后會有明顯的疼痛和腫脹。大多數(shù)人都會認為這是小問題,，殊不知當崴腳成為習慣時，就要考慮韌帶損傷了,。
今年20歲的小張,，左膝傷手術之后，近兩年來又經(jīng)常崴腳,，而且是雙腳反復崴傷,。他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求治，病情依舊反復,，這讓他困惑不已,。直到找到暨南大學附屬第一醫(yī)院運動醫(yī)學中心副主任醫(yī)師侯輝歌，通過一臺手術,，一次解決左膝關節(jié)半月板撕裂,、左右踝關節(jié)慢性不穩(wěn)的問題。
兩年反復崴腳成習慣
小張今年20多歲,，兩年來反反復復出現(xiàn)崴腳,，每次崴腳后都沒有引起重視。但隨著崴腳次數(shù)越來越多,，小張總感覺踝關節(jié)那里一走路就腫痛難受,。據(jù)小張回憶，就在那次下樓梯踩空的小意外發(fā)生之后,，他就總是崴腳,。
“當時下樓梯的時候，一邊走一邊回信息,，結果一不小心腳就踩空了,，扭傷了腳，當時痛得特別厲害,。但后來休息幾天不疼了,，就沒當回事?！弊阅且院?，自己便經(jīng)常容易崴到腳。
之后小張就一直在周邊各地求醫(yī),，但是越看越苦惱,。每次醫(yī)生的說法都不一樣，給出的處理意見也不同,，到頭來還是什么問題都沒有解決,。一次偶然機會，小張在網(wǎng)上看到暨南大學附屬第一醫(yī)院骨關節(jié)與運動醫(yī)學中心侯輝歌主任醫(yī)師的相關科普視頻后，便前往醫(yī)院求治,。
一次手術搞定三部位
接診后,，侯輝歌主任對小張的情況進行了具體地分析。首先是他之前做過一次手術的左膝,，因為經(jīng)常崴腳后出現(xiàn)的發(fā)力不均衡的情況導致膝關節(jié)半月板可能再次撕裂出現(xiàn)疼痛的卡壓的情況,。之后是最開始出現(xiàn)崴傷的左腳，根據(jù)暨大距腓前韌帶損傷評判指征來看是明確的踝關節(jié)慢性不穩(wěn),。最后是因為左腳不敢發(fā)太多力而在某次走夜路的時候?qū)е箩藗挠夷_,，導致兩個腳踝接連出現(xiàn)不穩(wěn)的情況。
侯輝歌主任介紹,，距腓前韌帶損傷修復,，主要強調(diào)是否穩(wěn)定。通過專業(yè)運動員與普通人群的臨床對比分析,，發(fā)現(xiàn)松弛不一定是不穩(wěn),，僵硬也不等同于穩(wěn)定，他們提出了距腓前韌帶損傷后導致慢性踝關節(jié)不穩(wěn)的暨大手術指征,。同時,，通過大量的病例研究，他們還提出九種分型和其對應治療方式,。
分析完情況后,，侯輝歌主任考慮一次進行三個部位手術。首先這三個關節(jié)都有問題,，如果不及時處理后續(xù)問題會越來越大,，不只是會出現(xiàn)關節(jié)軟骨的磨損還會影響到周圍的關節(jié)導致更多的問題出現(xiàn)。并且根據(jù)術中的情況一次進行三個部位的手術,，恢復期也會短很多,。
小張在聽了侯輝歌主任細致入微地分析后，接受了手術方案,。經(jīng)過精心準備,，侯輝歌主任通過關節(jié)鏡下微創(chuàng)手術，一次“搞定”了兩個踝關節(jié)和一個膝關節(jié),。術后第一天,，小張就能在拐杖下地，第二天就順利出院了,。
別把崴腳不當回事
許多人認為崴腳只是小問題,，為什么小張會發(fā)展成這樣需要手術治療呢？對此,，侯輝歌表示,，崴腳若處置不當,，會發(fā)展為“習慣性崴腳”，出現(xiàn)慢性踝關節(jié)不穩(wěn),，這時就需要手術治療了,。踝關節(jié)扭傷是一種非常常見的損傷，90%以上的人都有過崴腳的經(jīng)歷,。
“很多人崴腳后并不重視,，認為不痛了就是康復了。殊不知急性踝關節(jié)扭傷若處置不當,，內(nèi)傷沒有充分愈合，約有40%以上的病例會進展為慢性踝關節(jié)不穩(wěn),?！焙钶x歌解釋，慢性踝關節(jié)不穩(wěn)是由于踝關節(jié)及其周圍韌帶發(fā)生損傷,，致使踝關節(jié)穩(wěn)定性下降,，并以反復扭傷腳踝為臨床表現(xiàn)?；颊咄萑肓恕芭环€(wěn)→運動→再扭傷”的惡性循環(huán),。
侯輝歌提醒，韌帶損傷如果在早期處理不當,，往往得不到修復,，韌帶就會出現(xiàn)松弛甚至完全斷裂，關節(jié)從此缺失了韌帶的緩沖和固定保護,，變得很不穩(wěn)定,，并且提供會代償性的影響到周邊的其他組織以及關節(jié)，這時就需要手術治療了,。
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