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【南方醫(yī)plus】49歲男子反復(fù)胸痛 竟是胸椎間盤(pán)突出

發(fā)布者:系統(tǒng)主管       發(fā)布時(shí)間:2023/07/10

【記者】朱斌

【通訊員】楊裕豪 張燦城

腰椎間盤(pán)突出我們經(jīng)常聽(tīng)說(shuō),,可胸椎間盤(pán)突出你聽(tīng)過(guò)嗎?近日,,今年49歲的何先生就因反復(fù)胸痛不解,,到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科求治,,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)竟是胸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)所致,。所幸脊柱微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)采用單邊雙通道脊柱內(nèi)鏡UBE微創(chuàng)技術(shù),成功為患者解除了困擾,。

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胸痛不解無(wú)法平躺睡覺(jué)

何先生來(lái)自河源,,在2個(gè)月前右前胸部疼痛不期而至,剛開(kāi)始隱隱作痛,,偶伴針刺感,。他先自行貼膏藥、按摩等保守治療不見(jiàn)效,,右側(cè)胸痛癥狀逐漸加重,。不敢怠慢的他奔赴當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯問(wèn)題,,初步診斷肋間神經(jīng)痛,,予康復(fù)理療、消炎鎮(zhèn)痛,、脫水消腫等保守對(duì)癥治療后,,胸痛癥狀不但緩解不明顯,反而越演越烈,。

近1周,,何先生疼痛劇烈,夜間甚至無(wú)法平躺睡覺(jué),,連續(xù)幾個(gè)晚上只能坐著睡覺(jué),讓其苦不堪言,。他再次趕往當(dāng)?shù)亓硗庖患裔t(yī)院行胸椎核磁共振檢查,,影像結(jié)果提示,胸8/9間隙有椎間盤(pán)突出,。在朋友的推薦下,,他來(lái)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科吳昊主任醫(yī)師的門(mén)診看診。

脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)解難

在詳細(xì)查體,、詢問(wèn)病史和分析影像學(xué)檢查后,,吳昊主任醫(yī)師很快發(fā)現(xiàn)何先生的外院磁共振結(jié)果提示胸8/9椎間盤(pán)右側(cè)有較大的髓核突出,相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)受壓,,與何先生胸痛的層面比較吻合,。

憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn),吳昊告訴患者,,胸痛根源來(lái)自于胸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)所致,,考慮保守治療時(shí)間較長(zhǎng),療效欠佳,,且癥狀逐漸加重趨勢(shì),,嚴(yán)重影響患者的睡眠,,建議行微創(chuàng)手術(shù)治療。

何先生受病痛折磨已久,,當(dāng)場(chǎng)決定接受手術(shù)治療,。吳昊主任醫(yī)師的脊柱微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)立即為患者制定了合適的個(gè)體化且周密的手術(shù)方案,采用目前較為先進(jìn)的單邊雙通道脊柱內(nèi)鏡UBE微創(chuàng)技術(shù),,既精準(zhǔn)解決神經(jīng)壓迫問(wèn)題,,又保留了椎體的穩(wěn)定性,避免了傳統(tǒng)創(chuàng)傷大的開(kāi)放手術(shù),,術(shù)后讓患者可以進(jìn)行快速康復(fù)鍛煉,。

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脊柱UBE微創(chuàng)手術(shù)操作時(shí)間不到40分鐘,術(shù)中探查胸椎間盤(pán)有小破口,,較大髓核脫出,,壓迫神經(jīng),術(shù)中予髓核摘除,,神經(jīng)探查減壓,,纖維環(huán)成形處理,當(dāng)天麻醉過(guò)后,,何先生自訴右側(cè)胸痛不舒適感明顯緩解,,術(shù)后第一天予拔除引流管,指導(dǎo)下地行走,。他喜逐顏開(kāi):“我終于可以睡個(gè)好覺(jué)了,!”

胸椎間盤(pán)突出臨床少見(jiàn)

無(wú)臨床癥狀的胸椎間盤(pán)突出癥發(fā)生率為7%-15%,而有著明顯癥狀的胸椎間盤(pán)突出癥發(fā)生率只0.25%-0.75%,。吳昊表示:胸椎間盤(pán)突出癥在臨床上不多見(jiàn),,癥狀比較不典型,容易誤診,、漏診,。

胸椎間盤(pán)突出癥患者的臨床癥狀較為多樣,如單側(cè)背部至胸部區(qū)域出現(xiàn)疼痛,、麻木感,、異常感覺(jué)或放射樣緊束感,大小便功能障礙,,下肢無(wú)力等,;極少數(shù)同時(shí)合并其他系統(tǒng)疾病,如心臟系統(tǒng)疾病相似的牽涉痛癥狀,,臨床上需要結(jié)合影像學(xué)檢查加以鑒別,。

保守治療無(wú)效時(shí)應(yīng)手術(shù)

胸椎間盤(pán)突出癥患者首選保守治療,若保守治療無(wú)效,癥狀加重,,甚至部分患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或神經(jīng)癥狀?lèi)夯瘯r(shí),,應(yīng)該采取手術(shù)治療。

早期傳統(tǒng)的椎板開(kāi)窗減壓,,創(chuàng)傷較大,,且術(shù)后并發(fā)癥較多。吳昊指出,,目前微創(chuàng)手術(shù)已逐漸在臨床廣泛開(kāi)展,,無(wú)需剝離肌肉,創(chuàng)傷大大降低,,并且對(duì)脊柱的穩(wěn)定性也不會(huì)造成明顯的影響,,無(wú)需內(nèi)固定,同時(shí)在可視下操作,,可輕松暴露相關(guān)解剖結(jié)構(gòu),,逐層分離,避免突出髓核的殘留及醫(yī)源性的神經(jīng)損傷,,大大提高了手術(shù)的安全性,,減少并發(fā)癥發(fā)生。

據(jù)了解,,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心是廣東省脊柱內(nèi)鏡限制性技術(shù)培訓(xùn)基地,,國(guó)際雙通道脊柱內(nèi)鏡廣東省培訓(xùn)中心,雙通道脊柱內(nèi)鏡年手術(shù)量超360臺(tái),,已培訓(xùn)全國(guó)各地超300名學(xué)員,。