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【南方都市報】尿酸超標近一倍 25歲小伙膝關(guān)節(jié)里能擠“牙膏”

發(fā)布者：系統(tǒng)主管       發(fā)布時間：2021/02/22

近日,，一名病人25歲小伙子因痛風(fēng)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)中心接受治療,。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，小伙子的尿酸高達800多,，膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限（只能屈曲40度左右,，正常可以屈120度左右）,。

800多的尿酸很驚人,！

運動醫(yī)學(xué)中心主任李劼若給小伙子進行了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，在術(shù)中看到“擠牙膏”的 情景——痛風(fēng)結(jié)晶因為濃度過高,，從血液中析出,，會沉積在關(guān)節(jié)滑膜軟組織里，術(shù)中一擠壓就會擠牙膏樣的擠出來,。

不愛吃海鮮,，也很少喝酒,，基本上不喝碳酸飲料，父母都沒有痛風(fēng)病史,，那小伙子的痛風(fēng)由何而來,？醫(yī)生了解后發(fā)現(xiàn)，小伙子偏好的飲食是牛肉,、豬肉,、雞肉，雖少吃海鮮,，喝酒喝碳酸飲料較少,，但較少運動，所以他的尿酸高主要與個人的體質(zhì)因素有關(guān),，即內(nèi)源性的尿酸生成多,，轉(zhuǎn)化、排泄少,，導(dǎo)致大量痛風(fēng)結(jié)晶沉積,。通過手術(shù)清理后，活動范圍很改善了很多,。

長期尿酸高的后果很嚴重,，除了會傷害骨關(guān)節(jié)、軟組織,，更會對腎臟,、心血管等造成不良影響，所以控制尿酸很重要,。

除上述例子外,，李劼若于去年也接診了一位把可樂當水喝最終誘發(fā)痛風(fēng)的16歲少年。16歲的小張體型偏胖,，前日因腿腫痛難忍不得不到醫(yī)院就診,。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，小張尿酸值高達600多,，而血尿酸的正常值,，男性為149～416μmol/L ；女性為89～357μmol/L,。體內(nèi)尿酸是不斷地排泄的,，因此它在血液中維持一定的濃度，當血尿酸濃度過高時,，尿酸即以尿酸鹽的形式沉積在關(guān)節(jié),、軟組織,、軟骨和腎臟中,，引起組織的異物炎癥反應(yīng),，就成了引起痛風(fēng)的禍根。

痛風(fēng)結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔里

與上述例子的25歲小伙一樣,，小張也不愛運動,，且特別愛喝可樂，每天要喝好幾瓶,，基本上是拿可樂當水喝,。像可樂這樣的含糖量高的碳酸飲料，是會影響尿酸代謝的,，喝得越多,，就會影響嘌呤轉(zhuǎn)化成尿酸并排出的過程，尿酸濃度過高了就容易沉積在血液和關(guān)節(jié)里,。

李劼若提醒,，千萬不要以為遠離痛風(fēng)僅靠少吃肉、少喝酒即可,，如果經(jīng)常喝糖分高的各種飲品,，特別是碳酸飲料、奶茶等,，這也是容易引起尿酸升高的重要因素,。

部分高危人群應(yīng)格外注意痛風(fēng)的防范。除了肥胖者,，痛風(fēng)高危人群還有：男性,、有痛風(fēng)家族史的人群、“四高”人群（高血糖,、高血壓,、高血脂、高膽固醇）,、絕經(jīng)后的女性,、貪酒嗜肉者、糖尿病等代謝疾病患者,、有原因未明的關(guān)節(jié)炎以及腎功能不佳的患者等,。

防治高尿酸還有哪些常見誤區(qū)？

痛風(fēng)作為當代社會常見病癥,，人們往往對其認知會存在部分誤區(qū),，以下幾點大家應(yīng)格外注意。

1,、血尿酸是痛風(fēng)的主要原因,，但血尿酸高并不一定導(dǎo)致痛風(fēng)，部分高尿酸血癥患者終生不會發(fā)展成痛風(fēng),。

2,、血尿酸不高,，也有可能有患痛風(fēng)的可能。當痛風(fēng)急癥發(fā)作時,，人體會作出應(yīng)激反應(yīng),，調(diào)節(jié)體內(nèi)的血尿酸水平，使血尿酸pH值不高,?；颊咭矔孕蟹靡恍┙的蛩崴幬餃p輕疼痛，如果用量不規(guī)范,，用藥后才檢查尿酸,，這時血尿酸濃度雖不高，但亦有可能用痛風(fēng)的可能,。

3,、極少數(shù)患者對降尿酸藥物不耐受，若是出現(xiàn)一些不良反應(yīng),，只要及時發(fā)現(xiàn)并到門診處理,，便能盡快恢復(fù)。

4,、即使關(guān)節(jié)不疼了,，藥物也不能停。藥物自行吃吃停停容易導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,，血尿酸忽高忽低,，易損傷腎功能，因此藥不能自行停,。

5,、痛風(fēng)需要接受正規(guī)治療。有人認為出現(xiàn)痛風(fēng),，只需吃點止痛藥,，忍一忍就過去了。實際上,，痛風(fēng)是慢性病,，患者需要接受長期正規(guī)的治療，遵醫(yī)囑服藥,，加強飲食管理,，才能控制好病情。

6,、長期喝市面上銷售的蘇打水,，并不能降低血尿酸水平，長期飲用還可能增加痛風(fēng)的風(fēng)險。市面上銷售的蘇打水不同于醫(yī)生開的碳酸氫鈉片（俗稱小蘇打）,，雖有堿化尿液作用,，但效果遠不及小蘇打，也不能降低血尿酸水平,。而且有些蘇打水中添加的甜味劑和香精，長期喝可能增加痛風(fēng),、肥胖及糖尿病等代謝綜合征的發(fā)病風(fēng)險,。

7、是否患痛風(fēng)與肥瘦無直接關(guān)系,。痛風(fēng)是由于血尿酸水平持續(xù)升高,，導(dǎo)致單尿酸鹽在關(guān)節(jié)和其他組織中沉積所致。只是肥胖者血尿酸水平更容易升高,，患痛風(fēng)的幾率也更高,。

8、并非吃海鮮喝啤酒就一定會導(dǎo)致痛風(fēng),。海鮮含有大量嘌呤,，啤酒含有轉(zhuǎn)化為嘌呤的物質(zhì)，促進尿酸增多,，影響尿酸排泄,，兩者都是發(fā)生痛風(fēng)的危險因素。一個身體健康的人,，偶爾吃海鮮啤酒并不會導(dǎo)致痛風(fēng),。

9、痛風(fēng)患者并非絕對不能喝酒吃海鮮,，只是建議不貪杯,，時不時喝一小口問題不大。但是不建議痛風(fēng)患者食用高嘌呤的海鮮,，如小魚干,、蚌蛤、干貝,、牡蠣等,；中嘌呤海鮮，如草魚,、蝦,、鯽魚、螃蟹等可每周吃2-3次,，但每次用量少于100g,；而低嘌呤的海鮮，如海參、海蜇,、海藻等的用量幾乎可以不限制,。

10、并非關(guān)節(jié)疼就是痛風(fēng),。關(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)的一個表現(xiàn),，但不是所有關(guān)節(jié)疼痛都是痛風(fēng)。關(guān)節(jié)炎,、滑囊炎等疾病和扭傷都會引起關(guān)節(jié)疼痛,。想要判斷是不是痛風(fēng)，需通過臨床檢查,，綜合病史,、癥狀、體征,、血尿酸測定,、影像學(xué)檢查等結(jié)果進行綜合判斷。

采寫：南都記者  王道斌  通訊員  陳海琦  張燦城