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【老人報】韌帶損傷仍可正常走 可否不做手術,？
發(fā)布者：系統(tǒng)主管 發(fā)布時間：2021/09/08
健康參考HD讀者“呆梨”咨詢：
我上個月運動的時候出現(xiàn)輕微的前交叉韌帶損傷,，在私人診所做了石膏固定,，拆除后可以走路，除了膝關節(jié)有點 僵 硬外沒有什么影響。
請問是否可以保守治療觀察？
答：前交叉韌帶出現(xiàn)損傷是能走,、能跑的，但如果該做手術而拖著不做,，長時間后會出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)定導致半月板損傷,、骨質(zhì)增生、軟骨磨損等,，這些改變有些是不可逆的,，有些損傷會大大加大修復成本和時間。
因此,，建議該手術時及時手術，千萬不要拖,。
指導專家
暨南大學附屬第一醫(yī)院運動醫(yī)學中心主任 李劼若
韌帶損傷仍可正常
運動為何前交叉韌帶損傷斷裂后還能正常走路,、跑步，甚至不影響運動呢,？
暨南大學附屬第一醫(yī)院運動醫(yī)學中心主任李劼若解釋,，走路、跑步及各種關節(jié)活動,，靠的是肌肉的收縮,，肌肉才是我們的“動力來源”。
前交叉韌帶中間部分平均寬度只有10～12毫米,，和強壯的肌肉比起來是非常細小的,，它在膝關節(jié)里面，起到的是維持膝關節(jié)活動時的穩(wěn)定作用,，形象地說就是避免膝關節(jié)屈伸時晃來晃去,。所以,，前交叉韌帶出現(xiàn)損傷斷裂，肌肉沒有出現(xiàn)問題,，正常走路,、跑步是完全沒問題的。
“不過,，前交叉韌帶損傷,、斷裂后，膝關節(jié)的穩(wěn)定性會受到影響,，關節(jié)屈伸,、旋轉(zhuǎn)時失去平衡，晃來晃去一段時間后,，受傷的往往是半月板和軟骨,。
這時候會出現(xiàn)膝關節(jié)痛、活動范圍受限,，甚至有突然間‘卡’住動不了的感覺,，這時候往往意味著傷得不輕了，此時做手術修復也比早期受傷時修復要難,?！崩顒氯粽f。
前交叉韌帶損傷,，術前不要石膏固定
日常生活中，很多人出現(xiàn)運動損傷,，都會習慣性地做一些石膏固定,。
其實，前交叉韌帶損傷是不適合進行石膏固定的,。
李劼若解釋,，進行石膏固定，斷了的韌帶也長不回去,，這和骨頭斷了固定能長上是完全不一樣的,。這是由韌帶的組織結構、韌帶中間血供少,、關節(jié)腔內(nèi)比鄰的組織的特點決定的,，而且已經(jīng)被大量臨床實驗事實證實。
“需要注意的是,，石膏固定不僅沒有用,，還會導致關節(jié)僵硬、粘連,，非常影響手術的治療以及后續(xù)的康復效果,。不需要手術重建的前交叉韌帶損傷,，一般是年齡較大、運動需求不大,、損傷程度較輕等情況的患者,，也不需要石膏制動，一般可以通過佩戴膝關節(jié)支具來保護,，就能達到保守治療的效果,。”李劼若說,。
術后鍛煉不當影響康復
李劼若表示,，前交叉韌帶重建術是治療前交叉韌帶損傷的成熟術式，成功案例比比皆是,。但部分人認為反正能走能跑,，遲點做手術不要緊，拖了許久才來做手術,，結果導致手術難度增大,，且延誤了術后恢復速度；部分人則以為只要做了手術,，就能輕松恢復到術前狀態(tài),，忽視了術前處理和術后康復，影響了治療效果,。
“在專業(yè)人士的指導下進行科學康復鍛煉,，是前交叉韌帶損傷術后非常重要的一環(huán)，需要循序漸進,、個性化的康復,，這個過程一般耗時 9個月到 1 年之久。如果鍛煉早了,、過量了可能造成韌帶的松弛,、失效；鍛煉晚了,、做得不夠，可能使關節(jié)粘連,、力量恢復差,。”李劼若提醒,。
（老人報記者：蔡衛(wèi)楊 通訊員：張燦城）
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